相反药物同用｜藻戟芫遂俱战草

古文：

1.病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利， 心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

出处：《金匮要略·痰饮咳嗽》篇

2.甘草与藻戟遂芫四物相反，而胡洽居士治痰澼以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上。欲合通泄，以拔去病根也。东垣李杲治项下结核，消肿溃坚汤加海藻，丹溪朱震亨治劳蔡，莲心饮用芫花。二方俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言古方亦有相恶相反者，乃不为害。非妙达精微者，不知此理。甘草与藻戟遂芫四物相反，而胡洽居士治痰澼以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上。欲合通泄，以拔去病根也。东垣李杲治项下结核，消肿溃坚汤加海藻，丹溪朱震亨治劳蔡，莲心饮用芫花。二方俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言古方亦有相恶相反者，乃不为害。非妙达精微者，不知此理。

出处：李时珍《本草纲目》。

相关现代研究：

1.配伍组对大鼠心、肝、肾功能有明显影响,而对肾功能无影响,对大鼠心、肝、肾组织形态有较轻微影响,但属可逆性改变.结论甘草、甘遂同用后有一定的副作用,临床尚需谨慎使用.

出处：黄文权,程相岭,肖鸿,徐梓辉,邵华.甘草甘遂伍用对大鼠心肝肾功能及形态的影响[J].第三军医大学学报,2001,23(12):1439-1441.DOI:10.3321/j.issn:1000-5404.2001.12.018.

2.单味药甘草、甘遂、大戟、海藻、芫花对实验大鼠均无明显影响，对肾功之尿素氮、肌酐及肝功之总蛋白等亦无明显影响。但大戟、芫花可导致ATL升高，而甘遂和芫花可导致CPK、LDH、HBDH的升高。配伍药物对实验大鼠循环、消化、神经系统有不同程度的损害。甘草配甘遂、甘草配芫花可导致实验动物心率加快。配伍组药物可导致实验动物ALT升高、心肌酶谱各指标异常变化。各配伍组药物对实验动物脏器组织及血管影响较单味药物明显增强。大部分配伍药物组对实验动物各系统的损害及对肝功、心肌酶谱等的影响较单味药物组增强。结论：相反药物配伍后存在着一定的毒副作用。

出处：黄文权,程相岭,肖鸿,邵华,徐梓辉.中药十八反中部分禁忌中药的毒理实验研究[J].成都中医药大学学报,2001,24(1):45-47.DOI:10.3969/j.issn.1004-0668.2001.01.022.

3.配伍组对大鼠心、肝、肾功能有明显影响,而对肾功能无影响,对大鼠心、肝、肾脏组织形态有较轻微影响,但属可逆性改变。

出处：黄文权,程相岭,肖鸿,徐梓辉,邵华.甘草甘遂伍用对大鼠心肝肾功能及病理组织形态的影响[J].中国临床康复,2004,8(27):5996-5997.DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2004.27.077.

3.单纯芫花对动物肝功能及心肌酶谱等指标有一定影响,但配伍甘草后对以上指标的影响有加重的趋势,对大鼠心、肝、肾组织形态有一定影响.结论甘草、芫花同用后可能存在着配伍禁忌.

出处：黄文权,程相岭,肖鸿,徐梓辉.甘草配伍芫花对大鼠心肝肾功能及组织形态的影响[J].中国中医急症,2003,12(2):155-156.DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2003.02.039.

4.甘遂半夏汤全方组和甘遂半夏汤全方去掉其中一味反药或两味反药组在肝肾功能方面均未显示出明显毒性,且含甘遂甘草反药组合的甘遂半夏汤全方对于保护肝肾功能方面的药效优于全方去掉其中的一味反药或两味反药,反药组合在全方中有可能有增强药效的作用.

出处：柳海艳,钟赣生,刘佳,王茜,李怡文,刘云翔,高源,欧丽娜.接近临床剂量的甘遂半夏汤加减甘遂甘草反药组合对腹水大鼠肝肾功能的影响[J].北京中医药大学学报,2014,37(1):33-38.DOI:10.3969/j.issn.1006-2157.2014.01.008.

5.甘草与甘遂配伍对大鼠肾脏和肝脏有毒性作用,损伤程度甘遂甘草2∶1>1∶1>1∶2组.该作用可能与甘草的比例有关,随着甘草量的增加,对大鼠的肝脏和肾脏的毒性作用减轻.

出处：周云,崔景新,许立伟,梁美,陶叶杏,陈玲琳.甘遂甘草不同比例配伍对大鼠肝脏和肾脏的影响[J].中国处方药,2023,21(1):33-35.DOI:10.3969/j.issn.1671-945X.2023.01.009.

6.甘遂半夏汤低剂量全方组在利水作用方面优于低剂量全方去掉甘遂甘草反药组合中的1味或2味,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能是其发挥利尿作用的一条途径.

出处：柳海艳,钟赣生,刘云翔,王茜,欧丽娜,刘佳,陈绍红,高源.接近临床应用剂量下甘遂半夏汤加减甘遂甘草反药组合对腹水大鼠利水作用的影响[J].中国中药杂志,2014,39(14):2726-2731.DOI:10.4268/cjcmm20141426.