向心梗患者下病危，回应却是家属意味深长的一笑

患者性别：男

患者年龄：67岁

主诉：胸痛、胸闷气短2天，加重背痛2小时。

简要病史：患者2天前乘坐长途汽车后出现全胸部疼痛，活动后加重伴胸闷气短，休息可缓解，未服药及就诊。今日，患者晨起即觉胸痛明显加重，伴有背痛、胸闷气短，休息不能缓解，遂由家属送我院门诊。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病。半月前因“全身疼”在老家县医院住院，诊断“骨质疏松”，其余情况患者不能提供。

查体：血压98/63mmHg，脉搏67次/分。心肺听诊无特殊。

辅助检查：十二导联心电图：窦性心律，V2、V3、V4到了ST段弓背上抬，急性前壁心肌梗死可能。

（心电图存档）

临床诊断：胸痛查因（急性ST段抬高型心肌梗死，killIP分级 I级)

治疗经过：

1.嘱患者就地停止活动，平躺门诊诊室休息。

2.下病危，告知患者家属病情如下：

①患者高龄，目前胸背痛，结合心电图考虑急性心肌梗死可能性较大，随时可能发生危及生命的情况，比如急性心力衰竭、恶性心律失常、心源性猝死等。

②时间就是生命，我院条件有限，建议立马拨打“120”转上级医院性急性冠脉造影检查及治疗。

③如果愿意，我们可以帮忙联系对口上级医院，可以走更加快速的绿色通道，我们报了医院名字（两家三甲医院)。

3.抗栓：阿司匹林肠溶片0.3g，硫酸氢氯吡格雷600mg，阿托伐他汀钙片40mg，立即嚼服。

患者家属（他女儿）看着我们，意味深长的笑了笑，“县医院住院都检查不出来我爹是什么病，你们做个心电图就说是心梗？