股静脉置管穿刺

股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。 由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从 外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管(空隙)等结构。

股三角在大腿的前面上部， 上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘 。

股静脉位于股动脉内侧（记忆方法：古代骑马马鞍子是铁的，之前没有包布，如果内侧是动脉血管，动脉被割破，出血会导致大失血）。 触摸到股动脉向内侧就是静脉。

1、病人体位：取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。

常规消毒、铺单后，在腹股沟韧带中部下方2-3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行（方法：左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方）。

临床上经常因过度肥胖或高度水肿的患者，致股动脉博动摸不到时，穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2~3cm处，穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。

2、能摸到股动脉博动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下移1-2cm；利多卡因在穿刺点周围浸润麻醉。

3、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体与皮肤成30-45°。胖人角度宜偏大。

穿经层次： 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉

4、沿股动脉走行进针，一般进针深度2-5cm，持续负压。

5、见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。同时下压针柄10-20度，以确保导丝顺利进入。

股静脉穿刺置管的并发症

• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染）
• 出血及血肿形成
• 动静脉瘘与假性动脉瘤形成
• 导管相关血栓形成
• 导管滑脱