病例国外教学视频分享——延髓毛细胞星形细胞瘤所致扭转性眼球震颤

Daniel R. Gold, DO, Departments of Neurology, Ophthalmology, Neurosurgery, Otolaryngology - Head & Neck Surgery, Emergency Medicine, and Medicine, The Johns Hopkins School of Medicine

原始描述：这是一例30岁的女性，出现头痛，行MRI检查，诊断为右侧延髓毛细胞星形细胞瘤，并经病理证实。检查为初次诊断一年后所做，此次检查前数月首次出现振动幻视。MRI显示囊性部分增大，她新出现的眼球震颤和由此导致的振动幻视被认为与该期间的变化相关。在检查中，她可见自发性扭转性眼球震颤，其在向左、向右凝视方向上为单向，在每个位置上眼球上极都跳向右耳。扫视、平滑追踪和前庭-眼反射无明显异常。单纯的扭转性眼球震颤几乎总是中枢来源的。引起单侧前庭功能丧失的急性破坏性病变(如前庭神经炎)，可引起与对侧无对抗的半规管(semicircular canal，SCC)传入相关的对侧水平-扭转性眼球震颤。对于由周围病变引起的单纯扭转性眼球震颤，某些SCCs一定未被受累(例如，两个水平SCCs，它们将相互抵消，因此看不到水平急跳成分；一侧的两个垂直SCCs)，而其他SCCs则恰好遭到了破坏(例如，位于对侧的两个垂直SCCs)。相反，由于延髓病变而损伤来源于一侧两个垂直SCCs的中枢纤维是扭转性眼球震颤的更常见的原因。单纯扭转性眼球震颤还可能由单侧Cajal间质核(朝向同侧的眼球震颤（ipsiversive nystagmus）)或内侧纵束喙侧间质(朝向对侧)损伤引起，而垂直-扭转性眼球震颤可能由病灶定位于延髓(方向可能难以预测，这取决于损伤发生在尾侧亦或喙侧端的 哪个部位)、内侧纵束(朝向同侧)或小脑上脚等部位引起。

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本文视频及文字翻译自Torsional Nystagmus Due to Medullary Pilocytic Astrocytoma | Eccles Health Sciences Library | J. Willard Marriott Digital Library (utah.edu)。

对于扭转性眼球震颤强调的是：单纯扭转性（也称作旋转性）眼球震颤(不伴水平或垂直成分）往往是中枢性的，病变位于脑干。