浅谈新生儿输血（一）

浅谈新生儿输血（一）

输血治疗是儿科最常应用的治疗手段之一。

新生儿血液系统特点及输血特点

1.新生儿红细胞寿命较短，体内红细胞生成素水平低，生长发育过程中可出现生理性贫血。

2.新生儿胎儿血红蛋白含量高，血红蛋白与氧亲和力大，血红蛋白需维持在较高水平，才能满足生理需要。

3.新生儿心血管功能发育不成熟，输血量计算不当或速度过快，容易引起心力衰竭。

4.新生儿对失血特别敏感，新生儿失血量达血液总容量的10%，即可出现明显症状而需要输血。

5.不能耐受低温血，新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温。

6.不能耐受高钾血症及低钙血症，新生儿肾脏，排钾和保钠及维持酸碱平衡能力差，输入保存时间过久的库存血，容易出现高钾血症、低血钙和酸中毒。

7.新生儿免疫功能不成熟，容易感染病毒，尤其是巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）。

新生儿输血特殊要求

1.新生儿免疫功能低下，容易发生输血传播感染，如需要多次输血者，建议对同一献血者采集的血液采用小袋分装，避免多个献血者暴露。

2.由于新生儿特殊的免疫低下状态，对血液有特殊要求：

（1）推荐使用去白悬浮红细胞；

（2）控制CMV感染去白细胞的血液成分（WBC<1×106/U）可认定为CMV安全。血浆不传播CMV病毒。

（3）新生儿进行大量输血（如换血）时推荐使用采血5天内的新鲜血。

（4）预防TA-GVHD：在以下情况下输注红细胞和/或血小板推荐进行辐照：①宫内输红细胞和/或血小板；②宫内输血后再次输注红细胞（包括换血）和/或血小板；③出生体重≤1500g或胎龄≤30周的新生儿输血注红细胞和/或血小板；④由第一、第二级亲属或人类白细胞抗原相同的亲属捐赠的血液；⑤先天性或获得性免疫缺陷的新生儿；⑥造血干细胞移植的接受者。

辐照剂量：25～50Gy（2500～5000rad）。胎儿与新生儿输注的，应选择采集后5天内（含5天）的血液进行辐照，且应在辐照后24小时内输注。辐照不改变血小板的有效期。

（5）输注红细胞成分：与母体和新生儿ABO和RhD血型以及母体具有临床意义的抗体相容（常采用O型红细胞）。

新生儿输血的注意事项

1.患儿身份识别

英国输血指南建议在不延误急诊输血的前提下，交叉配血前不同时间点采集2份标本，以核实首次输血患儿的ABO血型。为减少新生儿医源性失血，可采集脐带血作为第一份血型检测标本。

2.输血量和输血速度

对于没有出血的新生儿，输血量10～20ml/kg，输血时间≥4小时。

3.身份确认

当新生儿住院信息发生改变时，如患儿更换姓名时，医院应根据相关规定重新采集血液标本做血型检测。