中国脑血管病临床管理指南（第2版）

中国脑血管病临床管理指南（第2版）

制定者：

中国卒中学会

出处：

中国卒中杂志

第1章 概述

摘要：

《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》是中国卒中学会组织专家根据近年来脑血管病领域研究的新进展、获取的新证据，对2019年第1版《中国脑血管病临床管理指南》进行的修订、补充和完善。该版指南涵盖脑血管病的全方位临床管理，包括卒中的组织化管理、高危人群管理、缺血性和出血性卒中以及脑静脉系统血栓形成的临床管理、卒中的康复管理等，旨在为从事卒中防治、护理、康复的相关专业人员和社会工作者，以及政府部门相关管理机构、卫生事业管理人员、医药企业、卫生保健需求方和其他利益相关者提供指导意见。本文为该指南的概述内容。

第2章 卒中组织化管理

摘要：

卒中是我国成人致死、致残的首位病因，给患者及社会发展带来了沉重负担。组织化管理方法能够一定程度上提升卒中医疗质量,但医疗机构后勤服务支撑能力的异质性为卒中组织化管理的效果带来不确定影响。为进一步完善卒中组织化管理模式，提升卒中治疗的科学性及系统性，本指南就院前急救系统及卒中急诊的组织化管理、急诊多学科协作团队的管理、绿色通道的持续质量改进、卒中单元及卒中门诊的组织化管理、卒中中心的区域协同网络建设、医疗质量评估与改进等多个方面，形成了推荐意见。

第3章脑血管病高危人群管理

摘要：

针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理是减少脑血管病危害最有效的方法。本章节介绍脑血管病高危人群管理的推荐意见，包括对不可干预和可干预血管危险因素的控制，阿司匹林在缺血性卒中一级预防中的应用以及首次卒中风险评估等方面。

第4章缺血性脑血管病临床管理

摘要：

中国卒中学会第一届理事会常务理事会于 2017年6月做出决议，制定和推出中国卒中学会 《中国脑血管病临床管理指南》。 指南定位于提供全方位的卒中临床管 理规范，主要供从事卒中防治、护理、康复的 相关专业人员和社会工作者使用，也为政府部 门相关机构、相关卫生事业管理人员、医药相 关企业、卫生保健需求方和其他利益相关者提 供指导意见。

第5章脑出血临床管理

摘要：

自发性脑出血是卒中的一种严重亚型，在中国卒中患者中占23.4%，以急性发病、病情迅速变化以及高致死和致残率为显著特点。鉴于管理脑出血所面临的紧迫和复杂挑战，本指南旨在为其临床处理提供系统性和全面性的推荐意见。本章节覆盖了从脑出血院前评估、医疗干预到二级预防和康复的各个关键环节。在具体推荐方面，本指南根据不同的证据等级，为早期诊断、影像学评估、急性期干预、内科和重症监护、外科干预以及二级预防策略提供了指导，旨在全面提升自发性脑出血诊疗的科学性和系统管理质量。

第6章蛛网膜下腔出血临床管理

摘要：

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的出血性脑血管病，多合并复杂严重的并发症，往往导致神经功能缺损残留，严重影响日常生活质量。因此，国内外研究者一直积极探索针对SAH有效的诊断及治疗方案以改善患者临床转归。本指南基于循证原则，就SAH诊断及严重程度评估、多学科诊疗配置、预防再出血治疗及并发症管理等多个方面形成了推荐意见，旨在为我国SAH临床实践提供规范化指导。

第7章脑静脉血栓形成临床管理

摘要：

脑静脉血栓形成（CVT）发病率低，但临床漏诊及误诊率高。提高对CVT的认识，及时诊断和治疗有助于改善患者预后。本章节介绍CVT的诊断和治疗流程，包括影像诊断技术的应用、抗凝药物的选择和疗程、血管内治疗的选择以及并发症的防治等方面。

第8章脑血管病康复管理

摘要：

卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。卒中康复可最大限度改善患者的功能障碍，预防并发症，提高ADL能力，促进患者回归家庭，融入社会。规范的康复流程和方案尤为关键。本指南将介绍卒中康复管理模式即三级康复网络的主要内容，并就具体功能障碍的评估和康复方案（运动功能障碍、感觉障碍、吞咽障碍、构音障碍、失语、认知障碍、心肺功能障碍、心理障碍）、ADL和社会参与障碍康复、职业康复、合并症（皮肤破损、挛缩、深静脉血栓形成、肠道和膀胱失禁、偏瘫性肩痛、肩手综合征、中枢性疼痛、骨质疏松）的评估和康复以及康复护理等多方面形成了推荐意见。