乙状结肠癌并发泌尿系扩张伴感染该怎么处理?

男,72岁
主诉:发现血肌酐升高1月。
现病史
•1月前患者无明显诱因出现大便未解5天,就诊当地顺义区医院,化验血肌酐119umol/l,未进行相关治疗。
•5天前于朝阳区三环肿瘤医院化验血肌酐193.9umol/l(57-111),1天前化验血肌酐290.6umol/l(57-111),PpoBNP>35000.00pg/ml,今为求进一步诊治,就诊我院,门诊拟“肾功能不全”收住入院。
•发病以来,精神一般,食欲欠佳,睡眠大致正常,小便正常,大便干,量少,体重变化不详。
既往史等
•10年前诊断下肢静脉曲张,具体不详;
•1月前患者因大便未解5天,就诊当地顺义区医院,腹盆腔CT检查提示存在乙状结肠占位,后转至中国医学科学院肿瘤医院,告知患者及家属,现无法手术治疗,建议行化学治疗
•个人史、过敏史、婚育史、家族史无特殊
入院查体
•无发热,呼吸急促,心率快,约110次/分
•颜面、双下肢无水肿,右肺呼吸音低,双下肺可闻及湿罗音,腹部膨隆,腹肌紧张,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
入院化验
炎症指标高,粪便OB阳性,凝血功能异常;尿常规正常




入院检查
胸腹盆CT:
•冠脉钙化。双侧胸腔积液,右侧为著,右肺受压不张及膨胀不全。纵隔内多发小淋巴结。心包少量积液。腹壁皮下软组织水肿。
•肝内多发结节,结合病史考虑转移可能,随诊
•右肾萎缩 双肾囊肿 左肾盂及输尿管扩张伴感染,左肾周渗出 腹膜后多发转移淋巴结 腹腔多发积液及水肿渗出 腹膜转移改变 腹壁皮下软组织水肿
•乙状结肠恶性占位,请结合临床病史 腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结 腹膜转移改变 腹腔积液,腹腔多发渗出,腹壁皮下软组织水肿 动脉粥样硬化。
入院后予禁食、胃肠减压、抗感染、胸水引流、营养支持、利尿等,尿量约400ml/d,大便量少,现患者仍腹胀明显,
•请问下一步的治疗计划?放肠道支架?放肠梗阻解压管?
最后编辑于 2023-10-12 · 浏览 623