各位老师碰到这样情况会如何判断
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前天夜里收了一个重症病人：女，20岁“被发现意识不清2小时”入院。120转运途中脉氧掉至60%，呈现上气道梗阻表现。到急诊后紧急插管，血气分析提示II型呼吸衰竭、酸中毒、高乳酸血症，血糖high。颅脑ct正常。胸部ct报告这么写的：双肺渗出性改变，考虑肺水肿。以昏迷查因收ICU。
追问家属病史：1.“抑郁状态”多年，未正规诊治，自行服用“抗抑郁”药物，不详。2.留学英国，3月份才返华，家属诉其为减肥3月至今节食，从不吃主食，每天3-4瓶可乐为食。3.病人除口服药物之外，还自行从国外带了4-5种“瓶装白色粉末”，平日里病人会将其混在一起，用吸管经鼻吸食。
入院后诊断：1.昏迷待查：酮症酸中毒？高血糖高渗状态？药物中毒？ 2.肺部感染 3.肾功能不全 4.肝功能不全 5.抑郁状态 等。入院后血酮体阴性，糖化血红蛋白阴性，计算血浆渗透压约305。给予机械通气，胰岛素控制血糖，抗感染等综合抢救措施，2小时后患者苏醒，拔管，生命体征平稳，血糖正常，无不适主诉。
追问患者本人病史：起病前状态良好，前一天晚上吃了一粒“氟西汀”，发病当天上午吃了一粒“氯雷他定”，一粒“安非他酮”后入睡（未提及是否吸食药粉。之后便昏迷来icu了。
第二天患者即好转出院，前往精神专科医院就诊。 出院诊断：1.药物中毒 2.应激性高血糖 3.肺部感染 4.肾功能不全 5.肝功能不全 6.抑郁状态。
求教各位老师看完描述后，1.如何考虑其昏迷原因？ 2.其吸食不明药粉的行为是否合法（根据旁敲侧击，药粉成份应当都是各类中枢抑制或兴奋制剂原料） 3.是否有义务报警，如果不是，那可能会制造医患矛盾
药物中毒 (39)
最后编辑于 2023-10-11 · 浏览 5121
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