异常的肾功能，何种原因所致？你会考虑AIN使用激素吗？

简要病史：患者，老年女性，78岁，糖尿病病史20年余，长期用二甲双胍、格列吡嗪控制血糖，有视物模糊，因阵发性胸痛20天入心内科，肾功能异常，要求会诊。

入院Scr158umol/L，BUN11.86mmol/L

入院尿常规：蛋白-

血常规：Hb104g/L

昨日Scr227umol/L BUN18.25mmol/L

肾脏超声：双肾实质回声增强，大小未见明显异常

查询2022.11肾功能：血肌酐116umol/L

讨论：患者慢性肾衰竭急性加重，原因何在？

①上述结果无法提供糖尿病肾病诊断依据，尿常规、ACR未见明显蛋白尿，不考虑糖尿病肾病等小球疾病；

②患者入院用药：无造影剂使用，仅使用了呋塞米60mg静推、肾炎康复片，心血管用药无特殊；

③患者肾脏原发病可能不在于小球病变，可能出在了小管间质损伤又或是血管性的问题。

关于这例患者，如何更好的去挽救，你会考虑AIN使用激素看看效果如何吗？@xiaospring @丁香通讯员 @丁香肾脏泌尿频道