病例求助，术后声音嘶哑，气促

脑瘫儿3岁8个月，行右侧颈动脉外膜剥脱术，右迷走神经剥离术，气管插管用的是3.5带套囊加强管，插管时约有阻力，挤压球囊有漏气，套囊少量充气后不漏气。术后患儿清醒拔管，即刻出现喉鸣音，以为发生喉痉挛，推注丙泊酚后面罩加压通气无阻力，辅助通气至患儿清醒，仍然有喉鸣音。无呼吸困难，氧饱和度正常，未行喉镜检查，观察半小时送回病房。回病房仍有喉鸣音。术后第一天上午访视，患儿精神状态好，能饮水，吃水果，逗之发笑。下午三点左右出现喉鸣音加重，呼吸困难，鼻翼煽动，有三凹征。CT提示有肺部感染。遂转上级医院重症监护病房行气管插管，导管仍是3.5号，带呼吸机一星期后拔管，行无创辅助通气一星期，行鼻导管给氧一星期。目前患儿声音嘶哑，饮水喝奶呛咳，气促，烦躁不安。气道重建提示双肺肺炎，部分实变。气道三维重建未发现异常。电子喉镜提示双侧声带麻痹？目前诊断重症肺炎，呼吸衰竭，双侧喉返神经损伤？双侧声带麻痹？急性喉炎，脑瘫，全面发育迟滞。患儿4个月前做了对侧同样手术，术后有声音嘶哑，睡觉时有喉鸣音，无呼吸困难。请各位分析患儿出现呼吸困难，声带麻痹的一系列问题的原因，还需要做进一步的检查和治疗。