哪些自身免疫性肝炎患者容易发生肝癌？

转自《肝讯达》

尚不清楚自身免疫性肝炎(AIH)患者发生肝细胞癌(HCC)的风险及其危险因素，意大利Colapietro等近日发表的一项研究，对多中心AIH队列的HCC风险及预测因素进行评估。

研究人员对国际自身免疫性肝炎小组登记的患者进行回顾性研究，评估的临床转归是发生HCC、肝移植和死亡。采用中心分层的Fine and Gray回归分析，确定个体协变量的影响；采用竞争风险法，对HCC的累积发生率进行估算，将死亡作为竞争风险。

结果，纳入1980-2020年欧洲和加拿大22家中心诊断的1428例AIH患者，中位数随访时间11.1年(四分位数间距为5.2-15.9)，293例(20.5%)患者诊断时有肝硬化，随访期间，24例(1.7%)患者发生HCC，发生率为1.44/1000患者年，随着时间，HCC的累积发生率增加，随访5年、10年、20年和30年时的HCC累积发生率分别为0.6%、0.9%、2.7%和6.6%。随访期间发生肝硬化的患者发生HCC的风险显著增加，发生肝硬化后，5年、10年、15年和20年时的HCC累积发生率分别为2.6%、4.6%、5.6%和6.6%。基线时肥胖(HR 2.94, p=0.04)、肝硬化(HR 3.17, p=0.01)以及AIH/PSC重叠综合征(HR 5.18, p=0.007) 是发生HCC的独立风险因素。

和其他原因的慢性肝病相比，AIH患者的HCC发生风险较低，与肥胖、肝硬化以及AIH/PSC重叠综合征等风险因素有关。

Colapietro F, Maisonneuve P, Lytvyak E, et al. Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in patients with autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2023 Oct 4:S0168-8278(23)05095-X. doi: 10.1016/j.jhep.2023.09.010.​