病例简单又不简单的肺部感染，来小小的思考下？

好久不上班，今日因事返回医院，看到一份有意思的病例，做分享。

简要病史：患者83岁男性，因咳嗽、咳痰3天，加重伴胸闷、气急1天入院。

患者3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，咳少量白色粘痰，不易咳出，未就诊及治疗， 1天前患者感咳嗽、咳痰症状加重，伴胸闷、气急，咳嗽后明显，休息后可缓解，未就诊及服药。病来患者意识清楚，精神疲乏，饮食、睡眠一般。

入院查体： 体温: 36.7℃ 脉搏: 98次/分 呼吸: 24次/分 血压: 109/69mmHg，指氧饱和度84%，意识清楚，精神疲乏，体型消瘦；呼吸稍促，口唇、四肢无发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大；颈软无抵抗，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阴性；双侧呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，两肺散在湿性啰音，右肺为甚，右上肺可闻及少量哮鸣音，心率98次/分，律齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平、肌软，上腹部压痛阳性，肝脾胆囊肋下未触及，墨菲斯症阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分；双下肢无水肿。

检查如下：

入院血气分析：PH 7.398，PCO2 59.7mmHg,PO2 84.3,AB 37.15，SB 33.12，BEB 10.4，AG 1.2，Lac 1.64 ，SO2 95.9，P/F 255.5，RI 1.12。

CT：

治疗经过：入院后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠 抗感染，止咳化痰抗炎，氧疗，营养支持等治疗。

期间血结果变化：

BNP降至正常。

10-09（入院后1周，未吸氧状态下）血气分析：PH 7.398，PCO2 67.1,PO2 50.9,AB 41.76，SB 36.18，BEB 14.3，AG 0，Lac 1.95 ，SO2 83.7，P/F 242.4，RI 0.54。

D-2聚体正常值。

经治疗患者咳嗽咳痰症状改善，入院1周后患者胸闷，活动后气急表现。

血培养回示：31小时厌氧瓶回示阳性，5天后回示人葡萄球菌，及表皮葡萄球菌MRS。

讨论： 1.病因、病原？

2.考虑的诊断？需要鉴别的诊断？