病例病例探讨 55岁女性腹痛10余天，加重7小时来诊，血淀粉酶偏高，急性胰腺炎考虑吗，

55岁女性，10余天前出现腹痛，剑突下为著，呈阵发性，持续10分钟左右自行缓解，偶有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，感腹胀，无反酸、烧心，无胸闷、胸痛，开始未重视，后出现排稀水样便，平均5-6次/天，无脓血便，无发热，遂先后就诊于我院胃肠外科，全科门诊，行冠脉CTA发现前降支中重度狭窄，建议住院，未办理入院，回当地卫生室输液治疗。凌晨2点出现腹痛加重，位置同前，伴恶心、呕吐，排3次稀水样便，遂就诊于当地县医院，心肌损伤标志物提示CKMb8.05ng/ml，肌钙蛋白、肌红蛋白不高，心电图提示窦性心律过速，给予负荷量阿司匹林、替格瑞洛嚼服后由120转来我院，来院途中当地医师给家属建议，患者血淀粉酶883U/L，血糖8.9mmol/L，白细胞计数15.68*109/L，我院急诊门诊完善胸部CT示十二指肠及临近小肠肠璧水肿增厚，并周围渗出，考虑炎性病变，请结合临床及其他检查，因消化内科无床位，收入观察室。

给予禁食水，左氧抗感染，抑酶抑酸，补液治疗，腹痛明显减轻，未再腹泻。

次日复查血淀粉酶正常，血常规提示嗜酸性粒细胞明显增多，是胰腺炎还是考虑嗜酸性粒细胞胃肠炎，外院血淀粉酶怎么解释（我院血淀粉酶出结果后，跟外院接诊大夫电话联系确认患者当地血淀粉酶结果）

第一次门诊血生化

腹部CT

骨髓及血细胞形态学检查

流式细胞术检测结果

外周异常白细胞形态

入院第二天血常规

入院第二天血生化

该患者血淀粉酶外院明显升高，次日复查降至正常，怎么解释，是急性胰腺炎吗？

该患者嗜酸性粒细胞明显升高，腹痛、腹泻要明确嗜酸性粒细胞胃肠炎，需内镜活检吗

第一次发帖，谢谢各位老师指导