青少年,小腿筋膜室综合征,高血压病3级
男,16岁,学校立定跳远不慎摔伤致右小腿疼痛活动受限一小时就诊,体表及影像学检查如下



门诊即可见折端表面皮肤散在细小张力性水泡,局部皮下瘀斑,小腿张力高,足背动脉可扪及,门诊诊断“右胫腓骨骨折,右小腿筋膜室综合征”入院后完善检查急诊予“外固定架固定术,筋膜室综合征切开减压术”
进入手术室没有麻醉,水泡以肉眼可见速度增多,变大


患者血压如下,自诉平时血压就180左右,无家族史。

麻醉老师给了点辅助,局部再加点利多卡因,切开减压加外固定加vsd引流

张力性水泡破裂,非常担心局部皮肤坏死☹️




一周后去除vsd,局部肉芽生长良好,皮肤没有坏死,万幸。予游离皮片移植术

植皮大部分成活,建议改为髓内固定,家属拒绝。

两月复查,功能良好


部分负重行走四月

前外侧骨痂生长良好,外固定架予松解,继续负重行走


三周后钉道反应,断端无压痛,纵向叩击痛,予全部拆除外固定架

交待行走注意事项,切忌旋转力量行走,再次测量血压185/130mmHg🤔自我无症状
筋膜室综合征以小腿常见,肉眼可见速度张力性水泡形成还是不多见的,青少年,三级高血压,增加手术风险。
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最后编辑于 2023-10-08 · 浏览 2.0 万