肛周阴囊肿痛5天、高热1天，怀疑坏死性筋膜炎，两个小切口能行吗？
病例特点：
1.中年男性患者，肛周、会阴疼痛5天，进行性加重，1天前开始发热，外院超声提示肛周、左侧阴囊炎性改变，高度怀疑坏死性筋膜炎；
2.既往体健，无高血压、糖尿病史；
3.查体：
4.相关检查结果：白细胞总数正常，中心比例80%，反应蛋白98
初步诊断:肛周会阴坏死性筋膜炎
10月1日晚上急诊手术：肛缘左侧左侧局部破溃流脓，切开左侧阴囊2cm切口，大量脓液溢出
给予两个2cm切口，填塞带引流和冲洗的海绵
目前药敏未出，暂时给予亚胺培南抗感染；
转归待续，如果您接诊，手术方式？两个小切口后负压引流，是否可以解决问题？
以上治疗方式与2019版的肛周坏死性筋膜炎临床诊治中国专家共识的处理原则有很大差异
彻底清创是专家共识处理肛周坏死性筋膜炎基本原则，原因是坏死性筋膜炎致死率高达22%-40%；
但彻底清创会继发肛周、会阴及其它感染部位大面积皮肤软组织坏死，需辅助手术解决新的问题：
后期还需手术修复皮肤缺损：
3个月前，诊治一个急危重的肛周会阴坏死性筋膜炎患者，我没有采用共识的指导原则，没有清创，只是小切口切开后负压引流，患者挺过来了，恢复很好：
肛周坏死性筋膜炎 (10)
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胡海涛伤口处理经验分享最后编辑于 2023-10-09 · 浏览 1.3 万
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