结肠息肉困惑感触分享

患者性别：老年女性

患者年龄：74岁

主诉：反复腹痛，腹胀3年余，加重1周。

简要病史：患者诉3年前诱因稍进食油腻及辛辣刺激食物后开始出现腹部疼痛，剑突下及上腹部明显，疼痛呈阵发性，疼痛时间约30分钟至2小时不等，能够自行缓解，后反复出现，且进食后腹胀明显，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无畏寒发热，无胸闷心悸；进来1周患者上述症状加重且出现剑突下烧灼感，大便不通，便秘症状，偶又出现解稀便，且出现乏力、头晕及双下肢麻木，无头痛，无肢体活动受限,无腹泻，无黑便及血便，今为进一步检查及治疗前来我院求治，我院门诊拟“腹痛”收入我科住院；患者自本次发病以来，精神略差，胃纳略差，不易入睡，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。既往有高血压病史10年余，最高血压达：230/115mmHg，规律口服降压药物及活血化瘀药物治疗，目前血压控制良好。有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史5年。

体格检查：T 36.4℃，P 65次/分，R 19次/分，BP 126/82mmHg。神志清楚，呼吸平稳，急性病面容，双肺呼吸音粗，无啰音，心律齐，腹部平坦，腹肌软，上腹部及脐周压痛，无反跳痛，肝脾无肿大，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常。

辅助检查：患者于2023/9/30做了CT,结果如下:1、右侧基底节区软化灶，请结合病史。2、脑萎缩；脑白质变性。3、双肾囊肿。请结合临床。2023-09-30生化检验报告：乳酸脱氢酶248U/L，羟丁酸脱氢酶184U/L。患者于2023-10-01做了心脏超声,结果如下:心脏1、主动脉硬化；主动脉瓣反流（轻度）。2、肺动脉瓣反流、三尖瓣反流（均轻度）。3、左室舒张功能减退，收缩功能正常范围。请结合临床。患者于2023-10-02做了肠镜,结果如下:结肠多发息肉。患者于2023-10-02做了胃镜,结果如下:非萎缩性胃炎伴糜烂。患者于2023-10-03做了常规病理,结果如下:（升结肠）炎性息肉。

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临床诊断：1.多发性结肠息肉，2.糜烂性胃炎，3.高血压病3级（极高危），4.脑动脉供血不足，5.冠状动脉粥样硬化性心脏病

治疗经过：给予护胃，营养支持，控制血压，营养心肌，肠镜下息肉摘除术等对症支持治疗。但从肠镜下发现患者升结肠近回盲部可见一约2.5cm*3.0cm大小的侧向发育型息肉，息肉体积较大，未能处理，考虑患者年龄过于偏大且有“高血压“”冠心病”病史，存在出血风险大，未能取病理检查，现告知患者到上级医院进一步检查及套扎治疗。

讨论：1.该病例中息肉是否癌变概率高发？

      2.患者反复出现腹痛及大便不畅症状是否跟其息肉有关？

      3.是否有药物性的办法处理或缩小该息肉？