分享个“不太爽”的留置导管经历
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xiaospring +5丁当简要病史：某患者，男，41岁，维持性血透1年余，近半年内瘘震颤弱，杂音弱，流量在170-200ml，将就了好久，患者依从性也不大好，本就震颤弱，杂音弱，评估起来确实存在困难，穿刺可见回血，也用了低分子肝素钙，可是流量连150都打不到，无奈，放弃原本通路，给予颈内静脉临时管透析，置管过程顺利，术后无明显渗血，透析中可不好了，因渗血无法继续坚持，下机了…
这还是透析中拍的，下机后返回病房，一下午反复渗血，敷料湿透，反复换药4-5次，压迫止血，封管液换成10%氯化钠注射液按导管容积封管，压了近1h终于压住了，再压不住，还可以考虑鱼精蛋白中和肝素，再止不住，那只有拔管了…
经验教训：再有已经肝素化了的患者，不可以做操作，不可以进行手术，因为反复渗血就够头疼的，无特殊情况，不得尝试！这与插管后，使用肝素抗凝透析还不一样，非常不建议大家尝试的。
教训延伸：有经验的血透室医护人员都会告诉患者，透析日不拔颈内静脉导管或者股静脉导管，这也是经验之谈哦！@xiaospring @丁香通讯员 @丁香肾脏泌尿频道
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最后编辑于 2023-10-04 · 浏览 1.2 万
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