苏北乡镇医院 心梗病人治疗

病历分享| 男83岁，突发恶心呕吐，伴心前区疼痛。（来自苏北乡镇卫生院）

既往有脑梗塞病史3年余，高血压病史4年，间断服药，血压控制尚可，冠心病病史5年余，此次因头晕头痛伴胸闷入院。

门诊检查：

查头颅CT提示：基底节区腔隙性脑梗塞 脑萎缩 脑白质病变；胸部CT：支气管炎；查心电图：1.窦性心律2.低电压（肢体导联）3. 异常口波(下壁)，请结合临床4.前壁中隔心肌梗死（近期内）5.T波改变（倒置）6. 明显的顺钟向转位；心脏彩超：左室舒张功能减低，心包积液，二尖瓣、三尖瓣微量反流。

病人做完检查后10分钟左右，突然恶心呕吐，伴心前区偏胃部剧烈疼痛，当下再次查心电图提示：心房纤颤、室性早博、药物导致的传导受损、前间壁心肌梗塞 ，建立静脉通路，予环磷腺苷葡胺静脉滴注，期间予指脉氧检测，脉率波动很大，60-180之间波动。此前已拨打120，联系家属，之后未予其余治疗措施，等待120到来，转至上级医院。

在此期间病人突然意识丧失，呼吸急促，瞳孔由大变小，约5分钟后，呼吸脉搏心跳逐渐停止。

我是一位刚入职的小医生，很多地方还不了解，想知道在苏北乡镇医疗卫生资源极其有限的情况下，怎么样能最大程度治疗？

第二次心电图

第一次心电图