肌钙蛋白升高=心梗？这 3 种情况要谨慎
发布于 2023-09-28 · 浏览 4091 · IP 浙江浙江
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目前大多数指南认为：肌钙蛋白是最敏感和最特异的心肌损伤标记物，应作为首选，可代替 CKMB。
但在 2012 年美国心脏病学院基金会《临床实践中肌钙蛋白水平升高原因专家共识》提出——
可引起肌钙蛋白非特异性升高的疾病还包括：慢性肾功能不全、严重感染、心力衰竭、肥厚型心肌病、肺栓塞、高血压急症、休克、应激性心肌病、主动脉狭窄、主动脉夹层、中风、蛛网膜下腔出血等。
为什么会出现非特异性升高？
1. 肌钙蛋白非常敏感，容易被干扰因素影响而升高。
2. 肌钙蛋白特异性好，指的是器官特异性，并非疾病特异性。除了心肌梗死，缺血、缺氧、毒素、炎症、肾衰等原因都会引起心肌细胞的损伤。
3. 有排泄障碍，主要指肾功能不全的病人，肌钙蛋白无法从肾脏排出，也会引起肌钙蛋白的升高。
因此，在解读肌钙蛋白前，应先排除 3 个最常见的非特异性升高原因，看看患者有无心衰、肌酐如何、有无感染。
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题图 | 视觉中国
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