病例气肿性肾盂肾炎

患者性别：男

患者年龄：62

主诉：胸闷2天。

简要病史：患者2天前开始出现胸闷，自诉活动后感胸闷心慌不适，主要位于左侧胸部，休息后稍缓解，夜间可平卧入睡，不伴其他部位放射痛，伴发热，体温不详，双下肢轻度水肿，无咳嗽咳痰、头痛头昏、恶心呕吐、腹痛腹泻等不适，现患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“心脏瓣膜病”收住我科。起病以来，患者精神、食欲、睡眠稍差，大便正常，小便胀痛伴泡沫增多。

既往史：高血压，糖尿病，二尖瓣脱垂修补术后，慢性肾功能不全，十二指肠溃疡手术史，阑尾炎手术史，痛风性关节炎，吸烟饮酒多年。

体格检查：T37.9℃、R20次/分、P83次/分、BP170/60mmHg(右)、185/80mmHg(左)，神志清楚，颈软，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，余肺未闻及干湿性罗音，心率83次/分，心律不齐，心尖部可闻及全收缩期杂音，余瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无压痛及叩击痛，双下肢轻度水肿，双侧足背动脉搏动对称，病理反射未引出。

辅助检查：随机血糖8.2mmol/L，Pro-bnp 9552pg/ml，肾功能：肌酐115.7umol/L，白介素166.5pg/ml，CRP＞200mg/L，血红蛋白65g/L，中性粒细胞绝对值6.66，中性粒细胞百分数84.09%。余凝血常规、D-二聚体、降钙素原、肝功能、电解质、心肌酶谱、血脂、甲功正常。

治疗经过：完善泌尿外科会诊，考虑患者病情较重，心功能差，已于当日转上级医院就诊。