病例耳内镜持续灌流模式下胆脂瘤切除术+人工听骨听力重建术

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患者男，10岁，因“左耳反复流血性分泌物3年”入院，根据患者病史、查体及辅助检查等情况，诊断:中耳胆脂瘤（左耳），完善术前相关检查检验无手术禁忌症，有手术适应症，告知患者及家属手术风险后同意手术并签字。2023年8月17日行耳内镜持续灌流模式胆脂瘤切除术+人工听骨听力重建术。术中完整清理上鼓室鼓窦处胆脂瘤，保留鼓索神经，取出砧骨，行人工听骨听骨链重建术。术中用耳屏软骨-软骨膜复合物及异种真皮基质移植膜修补鼓膜、耳道壁。术后复查鼓膜完整，听力正常。

本例病例小结：

1、儿童中耳胆脂瘤手术方式上应根据患儿年龄（外耳道条件）、病变范围（分期）选取合适的手术方式，病变范围局限于鼓室内，推荐耳内镜手术；全耳内镜手术的干预范围，对于局限于上、中鼓室的胆脂瘤更有优势，可以实现对鼓室窦、面隐窝、鼓窦入口、咽鼓管上隐窝的暴露。2、手术技巧，在手术过程中需注意皮瓣的分离及复位技术，异种真皮基质移植在耳科手术的应用。持续灌流模式下骨质的磨除技巧。持续灌流模式下可以更好的去除骨质，配合重建技术可恢复形态及功能。

术前耳内镜提示左耳松弛部胆脂瘤

术前听力双耳正常

术后一月复诊，左耳耳道通畅，鼓膜完整

术后1月复查左耳听力正常