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病例是高血压脑病还是脑出血?

发布于 2023-09-24 · 浏览 979 · IP 河北河北
这个帖子发布于 1 年零 225 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者,男,70岁,因“饮酒后头痛伴呕吐3小时”至某二级医院急诊科就诊。据急诊病历记载:患者头痛剧烈,以两侧“太阳穴”疼痛明显,不发热,伴恶心、呕吐,神志清楚,未引出病理反射,血压180/110mmHg;心电图示左室肥厚伴劳损;既往有高血压病史20年。门诊初步诊断:高血压脑病,收住观察室,立即予利血平0.5mg 肌内注射1次,半小时后测血压170/105mmHg,予以心痛定5mg口服,每日2次。观察期间患者反应逐渐迟钝,烦躁,遂予针灸人中、合谷穴治疗。10小时后患者逐渐进入昏迷状态,予吸氧,静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml+尼莫地平10mg在液体将滴完时,患者血压为140/86 mmHg,并出现口向右侧歪斜,Babinski征(+),Kerning征(+),颈项强直,昏迷逐渐加深,立即向患者家属交代病情,通知病危。急查CT示:大量脑出血(破入脑室)。脑外科会诊意见:立即手术治疗。此时患者血压降至88/60 mmHg,在推往手术室途中,患者突然呼吸、心跳停止,经送往重症监护病房(ICU)抢救2小时后,抢救无效而死亡。

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最后编辑于 2023-09-24 · 浏览 979

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