病例两天内发生双侧气胸，原因不是机械通气？

患者47岁女性，因“反复气喘一年，再发两天”入院。近一年曾四次因气胸住院。

此次入院时查胸部CT如下：

患者入院后经对症治疗，夜间呼吸困难明显加重，转ICU。经气管插管、机械通气，镇痛镇静后血压低，需要去甲肾上腺素维持血压，气道压高、人机对抗存在但不明显，听诊右肺呼吸音稍低。床边肺超可见上蓝点A线+肺滑动征消失+M超下条形码征，考虑气胸。急查床边胸片如下：

右侧气胸。考虑气胸量少，穿刺困难，决定暂不行胸穿置管引流，加强镇痛镇静，密切观察病情、生命体征及机械通气情况。约三小时后SPO2降至90%，气道压进一步升高，人机对抗明显，遂行右侧胸腔穿刺置管闭式引流术。穿刺后见大量气泡逸出，SPO2上升，人机对抗消失，气道压下降至正常水平，血压水平有所改善。

次日，患者SPO2再次下降，出现严重人机对抗，加强镇痛镇静无效，听诊左肺呼吸音偏低。再次行床边胸片检查：

左侧气胸。告知家属后行左侧胸腔穿刺置管闭式引流术。（小插曲：选择左侧第二肋间锁骨中线外侧约1cm处作为穿刺点，穿刺时注射器顺利回抽出气体，置管引流后水封瓶中无气体逸出，引流管水柱波动约1cm。拔管再次穿刺，穿刺点选择锁骨中线第二肋间，置管后见大量气泡逸出。）引流后患者SPO2上升，人机对抗消失，气道压下降至正常水平，机械通气波形完美，生命体征稳定。

讨论1：该患者两天内先后发生右、左侧气胸，只是因为机械通气导致气压伤？（有答案）

讨论2：左肺穿刺置管引流第一次失败的原因是什么？

讨论3：气胸时，选锁骨中线作为穿刺点，穿刺点仍然选择下一肋的上缘吗？