病因探案丨“悬浮”的颅内-颈部血管，病因可能是什么？进一步需做哪些检查？
发布于 2023-09-23 · 浏览 3396 · IP 宁夏宁夏
脑梗死在临床中非常常见，且病因很多，但对于一位青年女性突发脑梗死，无明显危险因素，你会考虑哪些病因呢？进一步会做哪些检查呢？说出你的临床思路。（后续有相关检查及治疗方案跟进）
分析合理即可获得5-10丁当，
女性，27岁，因“突发右侧肢体麻木无力伴言语不清2天”入院。
简要病史：
2023-08-21 下午6点 无明显诱因出现右上肢麻木、无力，表现为打字欠灵活，持物不稳，右下肢活动可，可正常行走，言语正常。当时未予重视未及时就诊。
8月22日中午 出现言语不清，有时不能理解他人说话，答非所问。
8月23日9点 就诊我院门诊时出现双上肢抖动，伴手脚冰凉、大汗，随即晕倒，患者意识丧失，无大小便失禁，当时血压测不出，持续约10分钟后好转，开始出现右下肢无力，不能抬起，行走困难，遂就诊我院急诊。
既往发现血糖升高1年，未规律降糖。
体格检查：意识清楚，混合性失语。右侧鼻唇沟变浅。伸舌偏右。右上肢肌力3级，远端0级，右下肢肌力2级，双侧腱反射减退。右侧 Babinski 征阳性，右侧 Chaddock 征阳性。右侧肢体痛觉减退。
辅助检查：（注：所有影像：R L）
检查：
2023-08-24 颅脑MRI增强（含弥散）
2023-08-24 MRA
2023-08-24 颅内静脉三维重建（CTV）
2023-08-24 头颈部CTA
心脏彩超
心电图
腹部彩超、动态脑电图、胸部CT未见明显异常。
检验：
血常规、肝肾功、电解质、凝血、D2聚体、心梗三项未见明显异常。
红细胞沉降率ESR：65（2-26）
C-反应蛋白CRP：27（＜7）
NT-pro BNP：817（＜133）
讨论：患者脑梗死病因可能是什么？进一步需做哪些检查？
多发性大动脉炎 (11)
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遇见病例最后编辑于 2023-09-23 · 浏览 3396
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