变应原特异性IgG4在过敏性疾病中的临床意义

   IgG4是IgG抗体的亚类，具有（片段抗原结合）Fab-arm交换的独特分子特征，允许双特异性抗原以单价方式结合。IgG4与C1q和Fcg受体的结合亲和力较低，不能形成免疫复合物和激活补体途径，表现出非炎症性特征。IgG4的产生与IgE相似，在某些条件下被认为是对IgE类别转换反应的修饰反应。它还可以对抗IgE激活的炎症。然而，IgG4在过敏性疾病中的临床意义复杂且存在争议。IgG4在不同的临床条件下发挥不同的作用。在变应原免疫治疗(AIT)中，IgG4可以作为一种耐受性诱导剂，在反复和快速增加剂量的过敏原暴露下发挥保护作用，猫饲养者中猫毛过敏的风险降低和蜂农的蜜蜂毒液自然脱敏都支持这种观点。另一种被不同国家的主流专家和食品过敏与管理指南所接受的观点为食物特异性IgG4是食物过敏的旁观者，不应作为临床工作中的诊断工具。然而，嗜酸性食管炎(EoE)的研究显示，生理病理学与牛奶和小麦中的血清IgG4之间有直接的临床相关性。这些因素表明，变应原特异性IgG4在过敏性疾病中发挥多方面的作用，根据不同的过敏原或暴露条件，具有保护性或致病性。

   IgG4在过敏性疾病中这些多面性的潜在机制尚不清楚，需要进一步研究。然而，它作为一种治疗靶点，为过敏性疾病的治疗带来了新的启示。对于EoE来说，避免食用IgG4阳性的食物是缓解症状的好策略。对于某些过敏反应，应用过敏原特异性IgG4抗体可能是一种有效的阻断方法。