病例分享||腓肠神经营养皮瓣修复足跟骨外露创面

患者性别：男

患者年龄：73岁

主诉：左足足跟外伤后皮肤破溃、流液1+月入院

简要病史：1+月前因外伤致左足疼痛、流血，就诊于当地县人民医院，予行“左足跟手术清创、跟骨骨折复位内固定，骨水泥覆盖创面”（具体不详），术后伤口处感染、流脓，再次行清创手术（具体不详），未见明显好转，逐渐形成窦道，住院期间出现发热，最高体温39.3°C，无头晕、头痛等不适，现患者为求进一步诊治就诊于我院。

入院DR片

（2021.08.14）第一次清创，术中探查见左足部皮肤软组织缺损创面约18×4cm大小，不规则形状，跟骨粉碎性骨折，克氏针固定，复位不佳，足跟脂肪垫广泛坏死液化，并向足底中段延伸，跖筋膜感染，跟腱感染坏死液化。予双氧水、碘伏及生理盐水反复冲洗，清除坏死筋膜组织及脂肪组织，清除坏死跖筋膜及坏死跟腱组织，修整创缘，刮匙搔刮创面及跟骨，再次予碘伏盐水及生理盐水反复冲洗，VSD覆盖引流

仅专业人士可见

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（第一次清创前图片）

（2023.08.21）术后6天第二次清创，清除坏死组织，缝合缩小创面，VSD负压引流（没有照图片）

（2023.08.28）第三次手术，多普勒探查穿支点，设计腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟创面

一 、皮瓣设计