这例腹痛常规治疗可能会起效，但诊断难

患者性别：女

患者年龄：16岁

主诉：腹痛，低热和黄疸3天

简要病史：腹痛轻微，位于右上腹。无恶心、呕吐、体重减轻、排便习惯改变。

既往史：慢性腹痛病史，反复发作的黄疸，由于腹痛没有改善反复住院。

个人史：无吸烟、饮酒病史。

家族史：无先天性或遗传性疾病家族史。

体格检查：生命体征平稳，体温37.9°C。腹部轻度膨隆，右上腹有轻度压痛，肝脾轻度肿大。

辅助检查：白细胞计数: 12000/mL，血红蛋白: 11 g/dL，血小板: 260000/mL，尿素氮: 14 mg/dL，肌酐: 1.1 mg/dL，总胆红素: 5 mg/dL，直接胆红素: 3.5 mg/dL，白蛋白: 4.3 g/dL，碱性磷酸酶: 305 u/L，AST : 24 UI/mL，ALT : 13 UI/mL。病毒性肝炎标志物呈阴性。凝血检查: PT、INR和APTT均在正常范围内。腹部超声提示：多个肝内囊肿合并肝脾肿大。腹部CT提示：肝脏轻度增大，各节段均有多发性低密度肝内囊性病变，最大的位于右后上叶，约3.6 × 2.8 cm，与肝内胆管紧密相连，无胆总管扩张或肝纤维化。轻度门静脉和肝静脉扩张、肝脾肿大和少量腹水(Figure 1)。

临床诊断：？？

治疗经过：静脉注射抗生素，头孢呋辛1次750毫克，每8小时1次，5天，甲硝唑1次500毫克，每12小时1次，熊去氧胆酸，泮托拉唑40毫克，每日服用。

五天后，病人的整体状况有所改善，出院后定期随访。在6个月的随访中，患者说她继续服用处方药。她感到更有活力，上学和工作不受限。感觉休息得更好了，她把这归因于没有腹部疼痛和瘙痒。