泌尿传奇：尿路结石的历史117

马蒂诺Philip Meadows Martineau (1752–1829)

切斯尔登低调地将其手术结果添加至修订版的《人体解剖》书中，他讲述他的手术历程：“这种手术，我在私人执业时已获成功，但由于没有确切的证人，我无意将其结果出版，在圣托马斯医院，我公开完成了213例手术，首批50例病人，只有3例死亡，接下来的50例病人，3例死亡，再后来的50例病人，8例死亡，最后60例病人，6例死亡。部分病人在治疗过程中得了天花，有几个因此去世，但我不认为更多的人是因为瘟疫死亡，这几个人没有计入手术死亡。为什么前100例病人死亡较少，主要是因为起初病情严重的病人并未接受手术，之后，很多人愿意接受手术，高龄者和病重者都想通过手术获救，此外，我为改进手术而降低了手术门槛，事实证明我错了，但最重要的因素仍是病人的年龄，10岁至20岁，62例病人，4例死亡，20岁至30岁，12例病人，3例死亡，30岁至40岁，10例病人，2例死亡，40岁至50岁，10例病人，2例死亡，50岁至60例，7例病人，4例死亡，60岁至70岁，5例病人，1例死亡，70岁至80岁，2例病人，1例死亡。最大的3块结石分别是12盎司、10又1​/4​盎司和8盎司，取出数量最多的有33块结石。死亡病例中，有一例是严重的百日咳，另一例因动脉出血致死，此事让我认识到如果不能发现出血血管，我们应该扩大切口并找到此血管。”

诺里奇截石学校

此学校始于古奇医生Benjamin Gooch(1707/08–1776)，他与Reverend Samuel Cooper (1740–1800)一起创立了这所机构，后者是Sir Astley Cooper的叔叔。诺福克和诺里奇医院是当时世界截石术中心，首先详细记录病人档案，包括所做的手术、并发症及死亡情况。1835年，Sir. Astley Cooper谈及此医院时说：“诺福克和诺里奇医院的成功很大程度上取决于从众多病例中获取经验。”1817年，马塞特说：“经我观察，我失望地发现，伦敦的大医院，如圣巴塞洛缪医院、圣托马斯医院、盖伊医院和伦敦医院没有常规保留截石病人的资料，但我意外地发现有一家公立医院例外，那就是诺福克和诺里奇医院，该医院是经营管理的典范。”1863年，Jean Civiale和Sir. Henry Thompson均对诺福克和诺里奇医院赞誉有加。

在诺里奇学校，众多外科医生投身于结石病的治疗，留下一个个传奇故事。

Edward Rigby (1747–1822) 在15岁时即来到诺里奇，起初在David Martineau 手下当学徒，24岁，他成为助理外科医生并获得医学学位。作为医生和外科医生，他在该院工作了49年，完成了106例截石术。

马蒂诺Philip Meadows Martineau (1752–1829) 跟从他父亲David Martineau的足迹，加入Donne和Rigby的工作，马蒂诺的外科技术获得大家公认，Astley Cooper曾说过，“在伦敦和巴黎，没有外科医生敢吹嘘与马蒂诺相提并论。”马蒂诺完成了149例截石术，死亡率只有12.5 %，他曾对切斯尔登术式做过改进。道尔林普William Dalrymple (1772–1847)在盖伊医院和圣托马斯医院接受了库珀Astley Cooper和克莱恩Henry Cline的训练，后来加入马蒂诺的工作。在该院的27年职业生涯中，他完成了90例截石术。这些外科医生对工作勤勤恳恳，对病人关心备至，Edward Copeman是名年青的住院外科医生，他提及道尔林普，“我常听到他说在截石术前晚难以入眠，虽然他的手术成就很了不起。”