病例读书笔记6 皮肤囊肿---表皮样囊肿

皮肤囊肿几乎都是由皮肤附属器（包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均有外胚层分化而来）的上皮结构所形成，位于真皮内，表现为局限性的真皮或皮下丘疹或结节，约95%的皮肤囊肿是毛囊性囊肿，其他依次为：顶泌腺囊肿、皮脂腺导管囊肿及外泌腺囊肿。

阿克曼教授认为囊肿应根据囊肿上皮与何种皮肤附属器上皮的组织学结构最相似来命名。

对皮肤附属器囊肿，阿克曼教授的分类及命名如下：

表皮样囊肿，又称：（毛囊）漏斗部囊肿，表皮囊肿，表皮包涵囊肿。

表皮（样）囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，其壁由表皮构成，是最常见的皮肤囊肿，好发于青年、儿童，老年少见。

表皮囊肿起源于毛囊漏斗部因此别名为漏斗部囊肿，可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见。

临床表现:

皮损为界限清楚的真皮结节，临床上可见有一中央孔代表了该囊肿所起源的毛囊。

好发于头皮、面部及后背。皮损多为直径0.5～1cm大小的半球形隆起，皮色，中央常可见一呈黑头粉刺样的开口。单发常见，无自觉症状。

表皮囊肿是最常见的皮肤囊肿之一。此囊肿生长缓慢，呈圆形、隆起性结节。有弹性，正常皮色，直径在0.5～5cm之间，可以移动，无自觉症状。可发生于任何部位，通常见于头皮、面部、颈部、躯干及臀部等。

如因外伤而将表皮或附属器上皮植入真皮所引起的表皮囊肿，可称为外伤性表皮囊肿，多发于掌、跖。

未发炎的表皮样囊肿通常无症状，但是施加压力则可挤出有难闻气味的囊内容物，囊壁破裂可导致剧烈的疼痛性炎症反应，这是患者就医的常见原因。

组织病理:

病理示真皮内囊肿，囊壁由复层鳞状上皮构成，可见颗粒层，囊内充满角质。

诊断及鉴别诊断

此囊肿有一定特征及好发部位，故诊断不难，但应与多发性脂囊瘤、脂肪瘤及神经纤维瘤区别。此时需做病理检查。

治疗

主要为手术切除。手术应完整剥离或切除囊肿。