患者胆囊结石伴胆囊炎病史，右上腹痛突然加重，原因竟然是。。。。
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患者老年男性，81岁。既往冠心病病史。胆囊结石伴胆囊炎病史1年余，反复多次发作，均拒绝手术，抗炎后好转。最后一次住院为本年度6月份。此次住院因右上腹痛2天入院于9：00，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、肩背部放射痛等伴随症状。查体：生命体征平稳。右上腹压痛、肌紧张，肝区叩击痛，Murphy征（+）。结合患者病史、症状、体征，诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”。完善术前检查，准备下午急症腹腔镜胆囊切除术。6月份CT如下
此次住院情况：
入院后禁食水，完善检查后予抗炎补液对症治疗。约16点左右，患者进入手术室，进入后10分钟左右，患者突发高热，达39.5℃，心率120次/分左右，呼吸急促，血压160/100左右。同家属沟通后，手术按计划进行。术中情况及胆囊情况如下↓
进入腹腔后，胆囊与周围组织明显粘连，胆囊周围、右侧髂窝、盆腔均可见灰白色脓液，约100ml。胆囊减张发现胆汁为脓性胆汁。因术前明确胆囊管结石，于胆囊颈部切断胆囊，电钩向内慢慢打开，距胆囊管、肝总管汇合处约1cm处也不敢打了，组织钳挤压胆囊管，后将结石取出。生物夹夹闭胆囊管。术后病理及3日后复查情况如下↓
目前患者恢复良好，准备明天或后天出院。
胆囊结石伴胆囊炎 (43)
最后编辑于 2023-09-19 · 浏览 8401
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