导致患者反复头昏，多次晕倒的原因到底是什么？

患者：男性，76岁。

主诉：反复出现头昏1年，加重2天伴晕厥3次。

现病史：患者1年前开始无明显诱因头昏，伴晕倒2次，晕倒后发生情况不能回忆，曾在当地医院住院治疗，CT提示:左侧基底节区、侧脑室前角旁、右侧室体旁、右侧半卵圆中心腔隙性梗塞灶，治疗上予以瑞舒伐他汀调脂，倍他司汀止晕等对症治疗，住院期间患者仍偶感头昏，自觉疗效不佳，自动办理出院，2天前患者吃午饭时突发恶心、冷汗，随即晕厥，晕倒在地上，当时神志不清、呼之不应，无四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭，无畏寒发热、心慌、呕吐，无大小便失禁等，约2min后患者自行清醒，对晕倒后事情不能回忆，且醒后无躯体不适，因此患者及家属未引起重视，约3小时后患者再次出现晕厥，症状同前，家属立即前往药店购买止晕药，患者口服后效果不佳，约5小时后患者再次出现晕厥，伴小便失禁，余症状同前，现患者家属为求进一步系统治疗，家属携患者至我院急诊科就诊。

既往史:患者既往有慢性阻塞性肺疾病10余年、肺源性心脏病3年，长期口服孟鲁司特缓解气道反应、地高辛强心、吸入布地格福解痉，冠状动脉粥样硬化性心脏病5年（目前未药物治疗），2型糖尿病7年，长期口服二甲双胍降血糖，血糖控制情况不详；高血压6年，最高血压186/114mmHg，患者长期口服络活喜和卡托普利控制血压，患者血压控制可。

查头颅及胸部CT扫描示两侧基底节、放射冠、右侧室体旁、右侧半卵圆中心腔隙性梗塞灶，大部分陈旧；两肺下叶慢性炎症及纤维灶。肾功能指标：尿素氮11.64mmol/L，肌酐126.5μmol/L；血常规和炎症指标检测：中性粒细胞百分比82.7%，其余指标未见异常；血气分析、凝血功能、心肌酶谱、心损标志物及BNP均未见异常；心电图检查示窦性心律，陈旧性心肌梗死。现为进一步治疗，拟诊“晕厥待查”收入我科。

入院查体：T36.7℃，P52次/min，R20次/min，BP134/82mmHg，SpO299%；神清，对答切题，查体合作，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结及甲状腺未扪及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。两肺呼吸音增粗，双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖处未见抬举样搏动，心率52次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿。四肢肌力正常，病理征阴性。

初步诊断:1.晕厥待查。2.慢性阻塞性肺疾病3.肺源性心脏病4.冠状动脉粥样硬化性心脏病5.2型糖尿病6.高血压3级 很高危

患者入院后多次复查TnI、BNP均在正常范围，多次复查心电图均提示正常心电图，心电监测未见明显异常，24h动态心电图示窦性心律，律齐。心脏彩超提示室间隔基底部稍增厚，轻度三尖瓣反流，左心室舒张功能减退，左心室收缩功能正常，左室壁呈节段性运动。冠状动脉CTA提示前降支近段及右冠多发混合斑块伴管腔轻度狭窄。患者卧立位试验阴性，24h动态血压平均值136mmHg/76mmHg，白昼血压平均值140mmHg/72mmHg，夜间血压平均值128mmHg/68mmHg；动脉血气分析：pH值7.34kPa，PO213.40kPa，PCO25.87kPa，D-二聚体0.17mg/L，双下肢血管彩超提示双侧下肢深静脉管腔内血流通畅，未见栓塞表现。脑电图检查未见明显异常。血氨＜9.00μmol/L；空腹葡萄糖4.61mmol/L。头颅MRI：两侧基底节、放射冠、右侧室体旁、右侧半卵圆中心腔隙性梗塞灶，头颈部CTA检查示：双侧颈总动脉轻度狭窄，双侧颈内动脉起始部混合斑块伴右侧管腔中至重度狭窄，左侧管腔轻度狭窄；右侧颈内动脉虹吸部钙化斑块伴右侧管腔中度狭窄，双侧椎动脉颅内段混合斑块伴管腔偏中度狭窄；颅底动脉粥样硬化改变。

到底是什么引起患者晕厥？心源性还是神经反射性晕厥？应该怎么治疗？评论区公布答案