马应龙麝香痔疮膏联合红霉素软膏治疗压疮

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，组织皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]，是长期卧床患者的常见并发症。

创面处理方法 Ⅱ期压疮如创面无水泡或水泡已破溃，则采用生理盐水清洗后，用0．5%碘伏消毒创面及周围皮肤。创面的小水泡让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体后消毒创面及周围皮肤。Ⅲ期压疮消毒周围皮肤后使用消毒剪刀及镊子清除局部坏死组织，用20ml注射器抽3％双氧水从伤口中心环形向外冲洗，形成涡流反复冲洗3～4次，再用0.9％的生理盐水环形冲洗，直至流出的液体清洁为止。

用药方法 ①观察组：创面处理后根据创面大小使用适量马应龙麝香痔疮膏及红霉素软膏，两者按1∶1的比例混匀，用消毒棉签涂抹于创面上，使用无菌凡士林纱布覆盖后再加一块无菌纱布覆盖，用胶布或绷带固定。根据创面渗液情况每日换药1～2次；②对照组：使用湿润烧伤膏涂抹于创面，其它方法同观察组。疗效标准 参照国家中医药管理局 《中医病症诊断疗效准》[2]。痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂；显效：创面缩小≥75％，肉芽组织新鲜，症状缓解；好转：创面缩小≥25％，但<75％，肉芽组织较新鲜，症状改善；无效：创面虽较前新鲜，但缩小<25％，且肉芽生长很少。治愈、显效视为总有效，治疗开始至显效所需时间为显效治疗时间，观察25d后，比较两组的总有效率、治愈率和显效治疗时间。

联合用药局部治疗机理

①马应龙麝香痔疮膏主要由人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、炉甘石、冰片等成分组成，具有清热解毒、通络活血、去腐生肌、消炎止痛、润滑的作用，能降低毛细血管通透性，减少渗出，对致病菌，如葡萄球菌、铜绿假单胞菌等有

较强的抑菌作用，从而达到杀菌消炎的效果[3]。

②红霉素属大环内酯类抗生素，能抑制细菌蛋白的合成，对革兰阳性杆菌及厌氧菌均具抗菌活性，其给药途径广、吸收快、杀菌力强，可抑制细菌的生长繁殖，减轻炎症反应，促进伤口的愈合[4]。中医认为压疮大多因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，每因摩擦皮破染毒而成，初伤及肌肤，日久邪毒入血，可致全身衰竭危及生命[5]，两种药膏联合外用可在短时间内控制创面感染，具有清热、泻火、抗菌解毒、活血散结、消肿止痛、去腐生肌的功效，能改善压疮组织局部血液循环，促进组织的修复和肉芽组织的生长，加速伤口愈合。此外，两种药膏的油性作用可在皮肤表层形成保护膜，有利于药液的渗透吸收，既能抑制细菌生长，又能湿润保护创面，有利于压疮的愈合。湿润烧伤膏有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的功效[6]，但Ⅲ期压疮创面常已破溃，多伴有混合感染[7]，对照组用湿润烧伤膏治疗压疮的抗菌消炎效果相对较差，治疗时间相对较长。本组观察结果显示，联合用药治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮简单、方便、经济且疗效显著，值得推广应用。

联合用药治疗压疮的护理

压疮的治疗是一项复杂的工作，在联合用药的同时应做好患者压疮危险因素的评估及相关的护理措施。

①局部护理，治疗期间应避免局部皮肤受刺激，做好患者皮肤及二便护理、床铺保持干净平整、定时温水擦浴、定期翻身、鼓励患者积极配合进行功能锻炼以增强抵抗力等。患者处于卧位时，可采用软枕、气垫等垫于压疮易患部位，以减轻所承受的压力。

②心理护理，给予患者心理护理和健康宣教，关心和安慰患者，给患者讲解压疮的发生、发展、预防等知识，如经常变换体位、避免剪切力和摩擦力、避免局部皮肤受刺激等。讲解联合用药治疗的优点和特点，增强患者战胜疾病的信心。

③饮食护理，营养不良是导致压疮发生的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，合理的膳食可改进患者营养状况，促进创面愈合[1]。因此，患者应给予高蛋白质、高维生素、高热量的饮食。维生素C和锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，应保证摄入或补充。不能进食的患者可静脉滴注白蛋白、氨基酸等，以增强患者体质，促进创面的修复，达到营养干预的目的。