病例不同寻常的头痛

中老年女性，肥胖，因咽喉疼痛3天，头痛，恶心呕吐1天入院。

入院神经系统查体无明显阳性体征。

入院相关检验检查

腰穿脑脊液检查 压力280mmH2O

患者上呼吸道感染史，头痛，脑脊液压力高，细胞数轻度升高，脑脊液糖及氯化物正常，考虑中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎可能，给予脱水降颅压，抗病毒等药物治疗。

治疗后，患者诉头痛症状缓解。三天后出现复视，查体，右侧外展神经麻痹。考虑高颅压。

复查腰椎穿刺脑脊液检查

压力310mmH2O

脑脊液压力不降，生化正常，中枢神经系统感染可能性小，再进一步检查

上矢状窦局限性狭窄，考虑颅内静脉血栓形成，改变治疗策略，继续给予脱水降颅压治疗，给予抗凝治疗。

抗凝治疗后复查腰椎穿刺脑脊液检查

压力260mmH2O

脑脊液压力较前下降，建议继续口服抗凝药物治疗。

20天复查腰椎穿刺脑脊液检查

压力265mmH2O

压力没改变，外展神经麻痹无好转。

虽然影像学检查提示脑膜瘤，但与高颅压应该没有关系。

患者持续高颅压，颅内静脉血栓形成需介入治疗？特发性颅内压增高？其他疾病？

患者转上级医院治疗，随后给出随访结果。