病例卵巢囊肿剥除术手术方式分享

发现右侧卵巢囊肿半年，手术过程:卵巢囊肿剥除术:1.造气腹:脐部打孔置入腹腔镜，2.探查盆腹腔，直视下打入其它几个鞘卡，防止肠管损伤，对于盆腔粘连，超刀或单极电钩分离，防止肠管副损伤，探查盆腹腔，卵巢在左侧，同时要探查右侧附件，子宫，盆腹膜是不是光滑，有没有异常赘生物，因为囊肿性质不明，取盆腔冲洗液备用，3.完整剥除囊肿，远离卵巢系膜和卵巢门的副血管区，沿卵巢的长轴剪开卵巢的皮质，剪刀钝性分离，防止囊肿破裂，要规则剪开囊肿皮质，防止撕裂的时候两侧往血管区延伸，可以把卵巢皮质卷起来分离，如果皮质和卵巢粘连致密，不能用暴力分离，防止囊肿的破裂，用双极电凝粘连带，一般粘连的地方血管都比较丰富，双极一边止血一边有分离的作用，或者用剪刀剪开让囊肿与粘连分离，一边分离一边看，如果粘连过紧，必要时剪开部分卵巢的皮质，避免强行剥离引起囊肿破裂和囊液外渗，完整剥除囊肿，装入标本袋，从鞘卡拽到腹腔外，在标本袋内抽吸囊液，取出囊皮。4缝合修补卵巢成形:冲洗囊肿创面，缝合，从卵巢最中央开始荷包式缝合，一层一层收小皮质，缝合的时候注意卵巢的边不能卷进去，要对齐，边对边缝合，缝合不能拉的太紧，影响卵巢血液循环，在止血的情况下，卵巢塑形，缝合时候不要把输卵管扎进去，缝合完毕，5冲洗盆腔，确保卵巢没有出血，道格拉斯窝放置引流管，结束前再次探查盆腹腔，在直视下拔除鞘卡，注意鞘卡穿刺孔不要出血。