行医30年的普外杨医生，30岁时独立结直肠癌根治术，52岁时进修创面修复心得体会
丁香医小白 推荐转自公众号：负压引流与创面修复
在佛山禅医进修的这些日子，有许多医生朋友曾这样问我：“你，一个 52岁的老头，为什么还要出来进修？还不远千里来这佛山禅医创面修复科进修？
其实，我也不知道，也许是“中年危机+缘分”吧！如今，来佛山禅医已三月，感触良深，收获颇丰；
我是 1990 年开始走上工作岗位的，至今，已从业三十多年了。三十岁时，我开始独立做结直肠癌手术。四年后，我开始做腔镜手术，那时，觉得自己挺牛的。后来，医院改制，我辞职，先后到一些私立医院上班……
一朝梦醒，却发现自己迷路了！做胆囊手术没有年轻医生快，更没有他们做得好。做结直肠癌手术更是没得比了，非特殊情况，谁还做开腹呢？我曾经的骄傲，犹如玻璃心，碎了一地。
现在的医院越修越大，科室越建越全；人们的生活水平越来越高，对健康的追求也越来越高……这些，似乎都在提醒我：作为一个基层医院的外科医生，接下来路，如何走？
虽然我在供职医院也开展雷文章教授的“局麻下小切口腹股沟疝无张力修补术”、伍桂友主任的“混合痔弹力线分段套扎术”（伍桂友主任自己发明简易套扎器，经济、实用、易操作），也用湿润烧伤膏治疗糖足、慢溃，但是，这些项目在其他医院也开展得很好呀。还能找到其他适用于基层医院的操作技术吗？
一个偶然的机会，我关注了胡海涛主任的“负压引流与创面修复”公众号，就按照他的方法治疗一个多年的背部慢性巨大脓肿的病人，收到了意想不到的效果，病人被彻底治愈了；
但我总感觉缺少点什么，觉得自己有些不如意的地方，于是，决定亲自来佛山禅医，当面请教。当我发出进修请求后，海涛主任和我通了电话。我们聊了很久，海涛主任问了我一个核心问题：一个老医生，为什么要出来进修？
我说，一是对这份工作的热爱；二是自己有困惑。他说，进修这科和其他科不一样，很繁琐、单调、枯燥，还很累！
都是干一些不起眼的工作，每天在病房冲管、换负压袋、换药之类的！待完全熟悉病房之后，第二个月才会带着做负压、看手术；
第三个月才会放手让你独自操作，有些人都坚持不了的，中途就离开了。我说，我是来进修的，不是来旅游的，不管干什么，只要有工作，我都会尽力把它做好！学习与年龄无关！我会做好一个学生该做的工作！
于是，我来到了从未来过的南方，带着满眼的好奇来到佛山，开启为期三个月的进修学习生活。我的导师是梁长华主任助理，一个对学生严格要求又好玩的老师。
每天早上 7:10 起床，7:30 左右到科室，很早吧，我想也是。到办公室一看，梁长华老师、衡亚彬老师、贺健老师和莫楚仪老师已经坐在电脑前开启一天的工作了；
主任，每天从广州越秀区坐地铁过来，运气好的时候，我可以在电梯门口遇到他；
来到佛山禅医后，我的第一个小伙伴是来自彩云之南的王福贤，他是云南会泽县中医院的护士，一个好学的小伙，我刚来几天，他就结业了，但他又参加了广州另一个为期三个月的培训，因此，我们还在一起玩；
熟悉病房后，第二、三个月，开启了手术室之旅。我的另一个小伙伴，来自湛江第二中医院的李绍华主治医师，是一个严谨、稳健、追求极致的小伙。我们配合得很好，轮流去手术室学习，很多时候，整天都泡在手术室里。当然，下午去做手术的时候居多，谁叫我们的感染创面多呢！
顺便说一句，这里的进修护士是跟医生的，干医生一样的活。我们开始打单、数人，抽生理盐水，挨个冲管，检查负压情况，换负压袋。8:00 交班，查房、换药（每次换药都是要拍照收集资料的哟）、收新病人（这时，专科护士黄小凤主管护师会悉心教我们如何测量伤口、拍照、收集资料等）；
然后，跟着老师开医嘱，下午两点上班，又开始冲管、检查负压，整理自己收集的资料；
上班期间，我们的大管家谢丽飞护士长会经常给大家宣讲消防安全知识，一个月之内我就听她讲了 3 次；衡亚彬老师则利用值班的晚上跟我们讲课件，教我们做课件。
每周三早上交班后业务学习，主任会根据一周内出现的问题讲相应的课件，或是安排其他老师讲。每个进修医生（护士），都是要做课件的，进修到第三个月的时候开始讲自己的课件，由老师们点评、修改；
有幸在这里参与一个糖尿病引起会阴部坏死性筋膜炎 、脓毒血症的病人。主任、衡亚彬老师、李绍华和我一起给他做清创，切开封闭式负压引流。第一次手术，我们做了几十个切口，置放了 26 条封闭式负压引流管，历时 7 个小时；
两个月之中，先后做了 10 次手术，交替或同时使用封闭式负压引流、插花式置管引流、负压球引流等方式对病人进行治疗。病人在 ICU 住了2周，治疗2月出院；
病人居然没有出现大的皮肤缺损，仅在左侧腹股沟区和会阴部做了少量的游离植皮，这就是交替或同时使用封闭式负压引流、插花式置管引流、负压球引流等方式治疗病患的魅力所在；
下午有空时，推糖尿病足患者出去走走：
三个月时间，很长也很短，转眼间，就结束了。共计拍专业照片 1000 张左右，收集病例 60 个左右，完成 PPT4 份，病例说 1 例，做封闭式负压无计数，参加手术未计数；
来佛山，我买了笔记本，第一次制作PPT,分享自己全程跟进的一个糖尿病足，不知不觉讲了近30分钟，收获很多；
进修生活，不止有每天面对创面、溃疡和坏疽，还有工作闲暇时的游山玩水、品尝美食；
在梁老师的带领下，我游历了广东的许多山山水水；遍寻了佛山街头巷尾的好些美食；还亲自去体验了小蛮腰的人如潮涌。驻步清晖园畔，流连千灯湖边，冒雨游览梁园……美食嘛，火焰鹅、竹升面、白切鸡……当然，最难忘是桂味荔枝！
如果要说这次进修的心得：就是通过进修，改变了思维方式，回去我想把糖尿病足做好。
—— 杨俊成 四川荣县佛都医院
2023-09-14 于佛山
胡海涛医生点评：
3个月，我们从杨大哥身上学到很多，尤其是他工作的责任心和学习的激情，第一次做PPT和讲课堪称完美；
内容丰富是他30年工作经历的体现，对于从事糖尿病足相关工作医护同行，值得花30分钟学习，建议多次看；
52岁的杨医生，利用3个月学到真东西了，尤其是糖尿病足综合诊治和注意事项，我相信他在今后的工作，会把糖尿病足做得很好；
杨医生来自四川，从没有请假，也没有回家，很珍惜这次外出进修学习的机会，这与曾经学习态度差的医生形成鲜明对比；
他的表现，就是我那个问题的完美答案——52岁，还为啥出来进修创面修复科？
愉快的相处，时间总是过得太快，希望杨老师把我们佛山禅医创面修复科相关技术和经验带回四川帮助更多患者，特别感谢杨老师这三个月对我们的言传身教!
转自公众号：负压引流与创面修复
最后编辑于 2023-09-17 · 浏览 2.9 万
