病例一例肛内异物取出体会

患者，男，64岁，五保户，2小时前因肛门瘙痒难耐，用新鲜木瓜擦拭不慎将木瓜塞入肛内，大小约7×4×4cm，大量饮用香油未能排除，遂来就诊，收入病房，急行腹部平片及腹部ct检查如下

患者平素有高血压病史5年，平时血压控制可，有有偿献血史，查术前心电图及传染病无异常，遂行 ：直肠肛管内异物不切开取出术。

肛管内中木瓜光滑，患者饮用大量香油，不好取出，患者又不愿意开腹取出，只能试试。术前查阅大量资料，查到广州中医药大学一附院孙峰教授有一例类似病例，巧用了导尿管，但是思路是类似的，

患者全麻满意后，取截石位，充分扩肛，肛门镜纳肛，不好，直肠内肠粘膜堆积，指检，距肛门约7cm处可触及异物，左手引导，将双腔导尿管沿直肠侧壁导入直肠腔内，越过异物上方，从导尿管注入石蜡油20毫升润滑直肠壁，异物另一侧，也导入导尿管，并将生理盐水30ml打入球囊，防止异物进一步向上，小弯拉钩纳肛牵拉。两名助手，一人按压腹部，一人牵拉两根尿管，慢慢拉出异物，试了几次，终于拉出一点，两把布巾钳夹紧异物尾部，终于拉出异物，肛门镜再次纳肛，查无出血，术毕。

术后体会: 该患者异物为新鲜木瓜，较为光滑，孙峰教授思路启发。麻醉老师麻醉效果好，科室同事配合得当，手术，效果较好。