房颤患者的左心耳血栓，如何及时发现并合理抗凝？

临床上，房颤患者左心耳血栓的现象较为常见。相关数据显示，房颤患者中血栓的发生率为 10%～18%，其中约 90% 的血栓来源于左心耳^[1]。对于房颤发现左心耳血栓患者，如何合理应用抗凝药物防止血栓栓塞是治疗的重点。

近期发布的《心房颤动诊断和治疗中国指南》中，针对这一人群特别提出了相应的诊疗指导建议，那么：

• 临床上可以通过哪些手段及时发现左心耳血栓，确诊后如何处理？
• 房颤患者发现左心耳血栓，具体的抗凝药物如何选择，疗效如何？

针对上述问题，循环e家《大咖访谈》栏目特别邀请四川大学华西医院付华教授带来《从 2023 中国房颤指南看房颤患者左心耳血栓的诊断及处理》专场直播。

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从 2023 中国房颤指南看房颤患者左心耳血栓的诊断及处理

✔ 知识点小剧透：一旦发现左心耳血栓，应立即启动规范抗凝治疗。尽管目前尚无华法林与非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药（NOAC）比较的 RCT 证据，部分小规模观察性研究显示相比华法林，NOAC 在左心耳血栓消退疗效与安全性方面无明显差异，且可能缩短血栓消除时间（例如研究显示在房颤患者中，使用 NOAC 艾多沙班与 4 周时心房血栓消退 > 50% 相关）^[2,3]。

参考文献

[1] 王琼瑶,李文,张磊,等. 新型口服抗凝药对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓的疗效分析[J]. 心肺血管病杂志,2021,40(5):416-419,425.

[2] 中华医学会心血管病学分会,中国生物医学工程学会心律分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(6):572-618.

[3] Patti G, Parato VM, Cavallari I, Calabrò P, Russo V, Renda G, Gragnano F, Pengo V, D'Onofrio A, Grimaldi M, De Caterina R. A Prospective Study to Evaluate the Effectiveness of Edoxaban for the Resolution of Left Atrial Thrombosis in Patients with Atrial Fibrillation. J Clin Med. 2022 Mar 31;11(7):1945.