慢性淋巴细胞白血病治疗后引发的口腔溃疡及皮肤溃烂，求中西医治疗？
病例特点
患者于入院前6年余因"双侧颈部琳巴结肿大"就诊龙岩市第一医院，行颈部琳巴结活检，病理诊断（2017.03.23)，免疫组化结果： Ki-67(20%+),CD59(+),CT23(+),CD793(4)、 CIEf -)、 Gyctt nD1-),Ec1-6(-),CD10(-), Im -1(-)。（左颈淋巴结）细胞慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴疱。转诊血液科，行骨穿检查（2017.03.30)，骨髓常规，幼稚淋巴细跑占1%，骨髓病理：（脂后）送检骨髓穿刺活检，镜下见骨小梁、脂肪及造血细胞，骨随分布不均匀，部分区域称释，未裤释区骨髓增生活跃，红系增生，以中晚阶段为主，粒系增生，中性杆农核粒细胞比网增高，可见巨核系，其中见个别淋巴样细胞，白血病免疫分型：淋巴细胞转有核细胞40%，其中 g 淋巴细胞占琳巴细胞60%，表达 HLADR 、CD11c、CD19、CD20、CD22、CD23、 sl aubda 、 bcl -2．部分表达CD5，其中CD5+CD19+CD23＋细胞约占15%，提示成熟 e 淋巴细胞增殖性疾病、外院 PBT - TT 示，双侧颈部、颌下腋窝及腹盆腔多发肿大琳巴结伴代谢增高，诊断"慢性琳巴细胞白血病列州巴细胞淋巴扇"。上后了口服羊丁酸氨芥、沙利度胶控制病情。于2018.01,09-2018.01.17、2018:0206-2018.09.17子 R （美罗华0.og9d:11，氟达拉滨46 re ad C -4）方案化疗7疗程，期间复查评价CR。治疗后定期复查，于2022.10开始发现颈部淋巴结肿大，查骨髓涂片（2022-1125)，慢性淋巴细胞白血病，流式免疫分型：异常单克隆成熟细胞表型，考虑为CTCH010﹣成熟8细胞白血病淋巴瘤（ CL 况分4分），该样本的LLflom积分为7.8，提示慢性淋巴细胞白血病可能，请结合临床及其它实验室结果。考虑为慢性淋巴细胞白血病复发，就诊上级医院,2022.12予行"泽布替尼"治疗1月金后出现口腔溃疡，予停用泽布替尼，并予抗感染、抗病毒、抗真菌、免疫球蛋白、营养支持等治疗后，口腔溃疡有所好转，其后多次收住我科，予益气固表止汗，补养气血、抗感染、补液、修复口腔粘膜、提高免疫力、补充白蛋白等治疗疗后，稍好转，但易反复，曾于2023.6.15服用“秋水仙碱、沙利度胺”2周后出现四肢皮肤散在水疱疹，伴渗液结痂，故再次收住院。辰下:患者神志清楚，乏力，口腔溃疡、四肢散在水疱疹，口干，咽痛、咳嗽咯白粘痰、纳寐差，二便尚调，发病以来体重下降5Kg。
最后编辑于 2023-09-15 · 浏览 941
