泌尿系统疾病——急性肾炎

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎)，病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点。本病多见于儿童和青少年，以5~14岁多见，小于2岁少见，男女之比为2:1。

急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。

其中常见的A组溶血性链球菌感染后引起急性肾炎的主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。

1病理

其疾病早期的典型肾脏病变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变。光镜下肾小球表现为程度不等的弥漫性增生性炎症及渗出性病变。电镜下可见内皮细胞胞浆肿胀，呈连拱状改变，使内皮孔消失。

2临床表现

轻者仅见镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。

⒈前驱感染  

90%的病例以呼吸道及皮肤感染为主。咽炎为诱因者病前6~12天（平均10天)多有发热、颈部淋巴结肿大及咽部渗出。皮肤感染见于病前14~28天（平均20天)。

2.典型表现

急性期常有全身不适、乏力、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。

（1）水肿：70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2-3天遍及全身，呈非凹陷性。

（2）血尿：50%～70%的病例有肉眼血尿，一般1～2周后转为显微镜下血尿。

（3）蛋白尿：程度不等。有20%可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。

（4）高血压：30%～80%的病例有血压增高。

（5）尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有尿量减少。

3.严重表现

少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状：

（1）严重循环充血，

（2）高血压脑病，

（3）急性肾功能不全。

3治疗

1.休息：急性期需卧床2-3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床进行轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。

2.饮食：低盐饮食，水分一般不限。有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/（kg·d)。

3.抗感染治疗。

4.对症治疗：利尿、降压等。