儿童肺炎支原体，治疗一周后反而加重，怎么办？

有朋友问，孩子支原体肺炎，治疗一周后反而加重，怎么办？

孩子病情可能恶化了，成了难治性肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体肺炎患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗 7 天 及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。

如果孩子肺炎支原体肺炎病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

怎么办呢？

不好办！

这是因为要么抗生素耐药了，要么出现了并发症，例如

呼吸系统：

塑形性支气管炎、闭塞性支气管炎，胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等。

其它系统受到伤害：

例如脑梗，心肌炎，肝损害，胰腺炎，关节炎，皮炎等。太惨了。

治疗上还是这几招：分别是抗生素、糖皮质激素、软质支气管镜介入治疗。其他治疗包括静脉用丙种球蛋白、抗凝治疗、胸腔积液引流以及其他并发症处理等。

1-大环内酯类抗生素

为难治性肺炎支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

2-新型四环素类抗菌药物

抗生素升级，主要包括多西环素和米诺环素，是治疗的替代药物，对肺炎支原体肺炎具有确切疗效。

由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。

3.喹诺酮类抗菌药物

例如左氧氟沙星。

由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。

4-激素

激素虽然有副作用，但是该用还是要用的。

5-免疫球蛋白

6-纤指镜冲洗肺

效果还不错，不过孩子比较受罪。

对于严重的肺炎支原体肺炎需要纤指镜冲洗。就像洗衣机洗衣服一样。

今年就像潘多拉魔盒打开了，病菌都跑出来了！从一二月份新冠，三四月份甲流，五月六月份呼吸道合胞病毒，七八九月份肺炎支原体肺炎与新冠。

这届孩子真苦，这届家长真苦，这届儿科医生真苦。