胆囊结石可以这么复习

Mirizzi综合征

特殊类型胆囊结石，是由于胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的较大的胆囊结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点为反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

胆囊切除术适应证

1. 对于有症状和或并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术。

2. 无症状患者行手术治疗的指征为：

结石数量多及其直径 ≥ 2-3 cm；

胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

伴有胆囊息肉 > 1 cm；

胆囊壁增厚（ > 3 mm）即伴有慢性胆囊炎；

儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。

记忆技巧：无症状不手术，大人小孩不特殊；钙化瓷性是胆囊，2、3结石多如珠；1肉3壁门口堵，慢性发炎可手术。

在胆囊切除术时，行胆总管探查术适应证：

胆总管结石有梗阻及黄疸症状；术中发现胆总管病变；胆总管扩张直径超过 1 cm，发现管壁增厚、胰腺炎、胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁；胆囊结石比较小，有可能于术中进入胆总管。

记忆技巧：胆总管已经有问题，或有其他原因可能让它有问题。