病例肝硬化伴血小板降低的患者抗凝药物该如何选择？

患者男性，68岁，发作性头晕伴走路不稳5天

现病史：该患于5天前，无明确诱因出现发作性头晕伴走路不稳，不能独立行走，头晕伴视物不清，无视物旋转、重影，无头痛，无恶心呕吐，无饮水呛咳，家属搀扶下行走，双下肢无力，于家中自行口服“拜阿司匹林片0.1g日一次，阿托伐他汀片20mg日一次”治疗，病情无明显好转，为求进一步诊治来诊，门诊查心电图示“心率71次/分，T波低平，ST段异常”，以“脑血管病”收入院。病来无昏迷抽搐，无尿便失禁，无发热，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，睡眠、饮食及大小便正常。

 既往史：

1.高血压病史10年余，血压最高可达200/120mmHg,现口服“苯磺酸氨氯地平片5mg日一次”，未监测血压。脑梗死9年余，无后遗症.

2.酒精性肝硬化病史10余年，间断腹痛腹胀伴消瘦、恶心不适等症状，间断口服保肝药物治疗。冠心病病史5余年，间断胸闷气短心慌不适，劳累后有心前区至左肩臂放射性疼痛，持续3-5分钟，休息后可缓解，间断口服“稳心颗粒、速效救心丸”治疗， 辅助检查：心电图：心率71次/分，T波低平，ST段异常。

目前诊断：1.脑血管病2.高血压病3级（很高危）3.冠心病 不稳定心绞痛 心功能III级4.酒精性肝硬化

用药：抗血小板聚集：拜阿司匹林100mg日一次口服防止血栓进展。3、降脂稳定斑块：口服阿托伐他汀治疗。4、中药制剂活血化瘀：脉管复康胶囊1.8g日三次。降压：苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。5、改善微循环：疏血通注射液。

临床科室会诊意见：

1.患者D2聚体显示升高，CKMB升高，完善血气分析，再次复查D2聚体，不除外肺栓塞，给予皮下注射低分子肝素钙注射液日二次抗凝治疗，嘱卧床，氧气吸入3L/分。患者生化分析显示肝功异常，腹部查体无明显压痛、反跳痛，完善肝胆脾超声明确诊断。尿酸升高，诊断高尿酸血症，嘱低嘌呤饮食，定期复查总胆固醇升高，继续口服阿托伐他汀片20mg日一次降脂治疗，定期复查。继续密切观察病情变化。

2.患者血常规示血小板中度降低，血小板由入院的60*10~9/L降低到50*10~9/L结合病史，考虑肝硬化、脾大、脾亢相关。目前因病情治疗需要行抗凝治疗，原则非绝对禁忌，但抗凝治疗相关出血风险较大，建议监测血常规、凝血，若血小板降低明显或有出血表现时立即停药。建议相关科室会诊是否有利伐沙班类药物代替可能。

有没有抗凝药师对于本例患者该如何抗凝给予指导意见？