病例腹腔镜扩大右后叶切除术

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病史

•患者，女，45岁，因“发现右肝占位1月”入院。

•患者1月前发现右肝占位1月，AFP 6876，HBV 10E5/L，外院MRI提示右肝占位，HCC考虑。现患者为求进一步治疗门诊以“肝癌”收入我院。

•既往史无殊

•血常规：WBC 3.63*10E9/L，HB 117 g/L，PLT 148 *10E9/L

•肝功能（-）

•肿标：AFP 5125.8ng/ml，Pivvka 1408mAU/ml

•HBV（+），DNA 5.01*10E4IU/ml

•肝胆胰CT：肝S8/7交界处占位，肝癌考虑；肝右静脉局部受压受侵。

•MRI： S8/7交界处占位伴内部囊变出血，肝癌考虑。 肝硬化，脾肿大

治疗经过

•2023-7-24科室MDT：建议TACE后评估手术

•2023-9-1日行全麻腹腔镜扩大右后叶切除术（视频如上）

•术后予预防感染，余镇痛止吐、护肝护胃、化痰补液等治疗。

•术后病理： （TACE术后肝脏肿瘤7、8段部分肝切除标本）低分化肝细胞癌伴坏死，区域去分化为癌肉瘤； (胆囊)慢性胆囊炎。 庆春免疫:CK7（-），CK(pan)（+），CK8/18（+），SALL4（部分+），Oct-4（-），Arginase-1（灶弱+），GPC-3（制片中），Hepatocyte（+），HE（组织），S-100（-），CgA（-），Syn（-），INSM1（-），P53（-），RB1（缺失）

•术后7天，拔管出院。