精神科药物过量与用药错误应对措施

精神科药物过量与用药错误的应对措施

精神药物有可能被患者当做自杀的手段大量吞服而招致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须谨慎对待。

精神科药物过量防范预案

住院病人

1、病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。

2、发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。

3、护士每日铺床时认真检查床单和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图的病人更应认真检查。

门急诊病人

1、患者来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。有时陪送人也不了解，或知之甚少。

2、无论如何，我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。

3、询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量药物过量的处理流程。

处理流程

一旦发生服药过量事件，立即将病人安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。

1、促进毒物排泄

①在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面尽可能减少毒物吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。

②催吐和洗胃：不论估计服药已有多长时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300-500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。

③在洗胃过程中，要密切观察病人的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。

2、建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。

3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。

4、配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。

5、做好基础护理:注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。

6、观察生命体征:做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量和记录，记录24小时出入水量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写相应记录。

7、症状缓解后仍需密切观察2-3日，以防“回跳”现象。

药物过量的处理流程

1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换液体和输液器。

2、报告医生。立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。

4、做好护理记录。记录患者生命体征，用错药物的名称、剂量，用药途径，反应时间，不良反应的症状、体征及处理经过。

5、做好患者及其家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理，减轻患者及其家属的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

6、及时报告科主任、护士长、护理部。对大事故，应做好善后工作。

7、妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品，不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。

8、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。

9、妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。

10、发现患者用药错误→立即停止用药→监测生命体征一＞报告值班医生及护士长→遵医嘱对症处理→记录、上报。

用药错误的防范措施

1、严格执行操作规程及无菌技术操作原则。

2、在执行给药时，必须按照书面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行，加强医护之间沟通

3、严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。

4、做过敏试验或注射过敏药物前必须询问过敏史，备肾上腺素一支，注射器一付。

5、对病人提出的疑问，应及时查清，确认无误后向病人解释方可执行，必要时与医生联系。

6、保证药物的正确使用。

①选择正确的用药途径。

②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物品种性质调节。

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