患者胸闷、心悸的原因到底是什么?会是心脏病?
主诉:反复胸闷、心悸7+年,加重5天。
简要病史:7+年前无明显诱因出现夜间发作性胸闷、心悸伴全身乏力,无特殊治疗,症状可自行缓解,持续数分钟。无胸痛、呼吸困难。未予重视。1+年前出现上述症状加重,逐渐出现夜间憋醒、端坐呼吸,含服速效救心丸后可缓解。近5天,上述症状发作频率增多,遂来我院,门诊以“胸痛待诊”收入我科住院治疗。既往健康,无特殊疾病史。无烟酒嗜好。28岁结婚,育有2女1子。绝经期女性,大哥、二哥、三哥、大姐均死于癌症。无早发心血管疾病家族史。无高血压家族史。
体格检查:一般情况:T 36.8℃、P 61次/分、R 20次/分、BP 87/57mmHg。五官:咽部轻度充血。甲状腺不大。心率61次/分,律齐,未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿啰音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。脊柱四肢未见异常。皮肤黏膜未见异常。神经精神未见异常。
辅助检查:血常规、尿常规、大便常规未见异常,肝肾功能、电解质、心肌损伤酶谱、凝血功能正常。甲状腺功能、肿瘤标记物正常。血脂:总胆固醇6.01mmol/L、甘油三酯3.24mmol/L、低密度脂蛋白2.21mmol/L,高密度脂蛋白1.53mmol/L。BNP:84.500pg/ml。HbA1c:5.00%。心电图:无异常。颈部血管彩超:左侧颈总动脉内膜中层厚约0.08cm;右侧颈总动脉内膜中层厚约0.06cm;右侧锁骨下动脉起始部内膜中层增厚为0.13cm。未见动脉硬化及斑块。双下肢动静脉血管彩超未见异常。双肾、肾上腺、肾血管彩超未见异常。动态心电图:窦性心律,阵发窦性心动过缓,平均心率60次/分。最慢心率白天52次/分,夜间44次/分。最快心率116次/分。偶发室性期前收缩49个,有4个阵房速。ST段未见异常,T波窦速偶尔低平。动态血压:08:00~22:00血压波动于110~80/76~42mmHg。22:00~08:00血压波动于96~80/62~46mmHg。心脏双源CT:①冠状动脉右优势型;②左、右冠状动脉结构正常,无明显异常。胃镜:慢性非萎缩性胃炎。
患者胸闷、心悸原因到底是什么?还应该完善哪些检查?应该怎样药物治疗?欢迎评论区讨论。
最后编辑于 2023-09-10 · 浏览 2228