病例怀疑主动脉夹层，但肾功能不好做增强有风险，如何决策？

本来是打算胆囊颈结石手术的，结果平扫C T顺带发现主动脉弓部局部内膜钙化内移，建议主动脉CTA检查。患者有高血压病史，但血压控制正常，只有后背痛。生命体征平稳，有慢性肾病，肾小球滤过率只有10，肌酐300多。