病例57岁女性手臂不明肿块，磁共振诊断猫抓病（猫爪病）

作者：武汉高尚医学影像诊断中心放射科阳昱恒

患者病例

患者，女，57岁，近日发现右上臂皮下软组织肿块，无明显不适；肿块触之较硬，边界欠清，皮肤无明显红肿表现。后补充询问病史，家中养猫一只。武汉高尚医学影像诊断中心行MRI平扫及增强扫描检查。

平扫显示右上臂近肘关节内侧皮下见三个大小不等类圆形T1WI低信号、T2WI压脂序列不均匀高信号影，增强扫描不均匀明显强化，结节边界较清晰，最大结节直径约20mm；邻近皮下脂肪见不规则条片状、网格状T1WI低信号、T2WI压脂序列高信号影，增强扫描明显强化。右肘关节骨质及所扫肌肉未见明显异常信号影。诊断考虑炎性病变，猫抓病可能。

活检病理诊断：慢性坏死性淋巴结炎。

MR磁共振影像图

矢状位T2WI-FS

冠状位T1WI

矢状位T2WI-FS

轴位T2WI-FS

矢状位T1WI-FS增强

冠状位T1WI-FS增强

轴位T1WI-FS增强

病例讨论

猫爪病最早由法国儿科医生Rober Debre于1931年首次描述，认为该病与猫抓伤密切相关，1950年被命名为猫抓病（CSD）。

猫抓病是一种由巴尔通体属细菌引起的人畜共患病。在许多家养和野生的哺乳动物中都可以检查到巴尔通体，其中猫、犬等是主要宿主。猫抓伤或咬伤是该病从猫传播到人的主要途径。

导致感染的损伤通常是非常浅的擦伤，通常在病人出现症状之前伤口就愈合了。最常见的症状是局灶性淋巴结炎，首先发生在伤口附近。常受累的淋巴结包括滑车上、腋窝、头颈部淋巴结，这也表明猫抓伤通常发生在上肢。部分患者可有全身性症状。 

影像表现

MRI表现： 受累淋巴结在 T2WI上通常呈高信号，周围软组织水肿。

增强扫描： 早期时，淋巴结多呈中度较均匀强化；中期，多环形不均匀强化；晚期可呈星芒状低信号伴明显强化；中央液化坏死区无强化。