病历分享||外伤导致头皮撕脱伤，外院缝合后头皮坏死，予游离股前外侧分叶皮瓣修复创面
性别:男性
年龄:55岁
主诉:头部外伤5天，发现头皮坏死并感染1天入院
简要病史:5天前因骑车摔伤头部于当地县医院行头颅CT等检查，行头部伤口清创缝合，1天前头部伤口流脓，发现头皮坏死就诊我院
院外头颅CT检查:1.头皮大范围撕脱并异物存留，左侧枕部头皮血肿；脑内未见明显异常，建议复查；2.颈7棘突骨折，颈椎退行性变；3.左侧肋骨多发骨折，T5压缩性骨折并椎管压迫，T1横突骨折；4.左肺下叶小结节；5.胆囊结石，左肾结石
入院伤口图片
第一次清创，清除坏死头皮，VSD覆盖持续引流
第二次清创，拆除VSD伤口情况
伤口清创，显露颞浅动脉、静脉顶支
于左大腿设计股前外侧游离皮瓣，因创面宽，按创面大小设计皮瓣，供瓣区直接缝合困难，予设计分叶皮瓣，这样供区就能直接缝合了
找到4组穿支血管，其中一组血管不供干，予游离后保留足够血管长度离断与主干上离断后的肌肉穿支血管吻合，这样就可以保证每叶皮瓣2组血管
断蒂后皮瓣主干血管与颞浅动脉静脉顶支吻合，可惜只找到一颗静脉，担心皮瓣静脉回流出问题
术后3天换药情况，皮瓣远端紫黑色，接下来可能会坏死一部分，大部分皮瓣存活
术后1周情况，皮瓣远端小部分坏死，大部分存活
欢迎各位专家点评！
探讨以下问题:1、皮瓣远端坏死原因？
2、下一步如何修复坏死处创面？
头皮撕脱伤 (19)
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不大聪明的亚子 已点赞最后编辑于 2023-09-08 · 浏览 8661
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