病例耳内镜下中耳胆脂瘤切除术+听骨链重建术

此视频仅专业人士可见

去登录

4岁患者发现先天性中耳胆脂瘤，耳内镜下完整切除胆脂瘤并行人工听骨听力重建术，术后恢复良好！

接诊这个患者和家属沟通起来还是很有信心的，因为之前有过2岁9个月患者术后康复，所以这个4岁多的患者还是比较容易操作的。儿童中耳胆脂瘤包括先天性胆脂瘤和继发性胆脂瘤，以先天性胆脂瘤最为多见。先天性胆脂瘤多表现为正常鼓膜内侧的珍珠样白色肿块，无耳漏、鼓膜穿孔及耳部手术史。发现及时，得到规范合理的治疗，不会留有很多并发症。该儿童胆脂瘤破坏听骨，术中一期行完成钛质人工听骨听力重建术，术后听力恢复正常。

耳内镜下经耳道入路治疗上鼓室胆脂瘤具有以下优势： 1、无需耳后皮肤切口，患者乐于接受。 2、省去大量的磨除乳突骨质的时间，尤其是硬化型乳突。在伴有颅中窝脑板低位和乙状窦前移时，可以减少手术并发症，因为“做得少、错的少”。同时也保存了乳突和外耳道的正常生理构造。 3、耳内镜宽广的视野下，术者可以非常容易地看清前上鼓室、咽鼓管鼓口、鼓室窦等在显微镜视野下难以暴露甚至是盲区的“隐藏的角落”，减少胆脂瘤的残留。尤其是咽鼓管口的病变。 4、在耳内镜下，面神经位于视野的正前方，用刮匙或电钻去除盾板不易造成损伤。 5、在内镜下从鼓膜松弛部-上鼓室（胆脂瘤起源的地方），沿着胆脂瘤的进展路径切除之，改变了以往经乳突入路从胆脂瘤末端切除的方式，有助于外科医生对胆脂瘤病理生理的理解。

术前耳内镜发现左耳鼓室内白色肿物，考虑先天性中耳胆脂瘤。

术前听力双耳正常。

术后复诊左耳鼓膜完整，未见胆脂瘤。（白色为部分耳软骨修复后壁）

术后1月复查听力正常。

术后1年复查纯音测听，双耳听力正常。