一个月陈旧性肱骨髁上骨折，他们选择坐两天火车从鄂温克旗来湘潭找我保守治疗，能接吗

“天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊”，八月的内蒙古大草原正是最美的季节，本该吹着怡人的风，围坐在蒙古包内品尝着手把羊肉的小乔一家，此刻却忐忑不安又风尘仆仆地从鄂温克旗赶往三千多公里以外那个陌生的城市——湘潭……

当小乔妈妈回忆着那两天两夜的旅程时恍如做梦，如今看到孩子复位后的片子瞬间感觉再苦再累也值了！

原来一个月前小乔意外跌倒致左肘部畸形、肿痛，活动受限，就诊于当地医院，拍片示：左肱骨髁上骨折，建议手术治疗，但小乔三岁时已经因为左股骨骨折做过手术，虽然好了但留下一条长长的疤，而且阴天下雨就会疼，所以小乔妈当时就选择保守治疗。

这是外伤后在呼伦贝尔某医院拍片情况，看片子似乎骨折移位不大，其实这是典型的尺侧压缩型肱骨髁上骨折，鲍曼角异常，提示肘内翻畸形不可避免。对于这种类型的肱骨髁上骨折大家一定要引起高度重视，绝对不能原位固定，必须要进行手法复位，参考帖子——尺侧压缩型肱骨髁上骨折如何处理？

伤后12天在当地医院拍片复查骨折对位情况同前，见少量骨痂开始生长，父母看着孩子骨折对位情况不理想，但依然想到姑娘长大夏天都不敢穿短裤，怕露疤痕，更不想在胳膊上再留一道疤痕了，所以还是想尽办法做保守治疗。

时间一晃又是伤后23天了，再次拍片复查见断端有明显骨痂生长，骨折对位不理想，小乔父母再次多方打听，又是上百度查找，终于有一位当地大夫告诉他们：你们如果坚持保守治疗，又不想孩子留后遗症，可以去找找湘潭市中医医院的曹谦大夫，他们那里手法独特，治疗肱骨髁上骨折有丰富的经验，或许可以帮到你孩子。

小乔的父母终于找到了我，经过两天两夜的路途跋涉，伤后一个月，孩子来到我院，拍片显示骨痂生长明显，骨折畸形愈合。

测量鲍曼角92.5°。

患肢外观已经发生明显肘内翻畸形。

仅专业人士可见

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患肢肘关节屈曲功能受限。

一个月的陈旧性肱骨髁上骨折，小乔的父母选择相信我，期待着我带给孩子一个完好如初没有瘢痕的胳膊，我到底是接呢？还是不接呢？压力很大，但既是压力，也是动力，作为一位医生，如果只是安于现状，只看点自己轻车熟路能治好的毛病，那和咸鱼有什么区别呢？我更喜欢接受挑战！

那么怎么制定诊疗方案呢？我们杨氏骨伤科的学术思想指导着我们诊疗方案的制定，这个患者目前存在的问题：一是正位显示鲍曼角异常，提示肘内翻畸形发生难以避免，二是侧位显示肘前倾角消失，提示肘关节屈曲功能可能受限。

根据“平衡为本”的学术思想，既然患者肘关节内翻，那么我们就应该采用外翻手法纠正，一个月依然有机会通过手法矫正，或矫正一部分，再通过外翻矫形支具持续缓慢矫正；结合“功能至上”的理念，既然屈曲功能可能受限，那么我们还应该加以屈曲肘关节手法来矫正，即使骨折对位欠佳，如果我们能通过手法达到极度屈肘，也就是理筋到位，那么后期患者也可以恢复正常屈肘功能。

制定好了方案，那么就这么做，点击下方视频观看复位过程

复位后患肢外观恢复正常。

采用外翻位石膏固定。

拍片复查示骨折对位对线良好。

再次测量鲍曼角73.6°，恢复正常。

当然，整复成功还是第一步，还有很多问题需要解决，根据我们“防治同步”的学术思想，我们需要马上指导小乔进行握拳伸掌功能锻炼，防止肌肉萎缩及肌腱挛缩，石膏固定一周后改外翻支具继续固定，既能预防肘内翻畸形发生，又能活动关节，避免肘关节僵硬。期待着小乔很快能健康奔跑在美丽的呼伦贝尔大草原上！

在此我要感谢奔袭三千多公里的小乔父母对我的信任！感谢那位全力推荐患者前来找我的包大夫！还要感谢彭军琪主任带领的麻醉师团队和刘琼护士长带领的手术室护士团队为手法复位的顺利实施提供强有力的保障！更要感谢杨氏骨伤科前辈们为我们留下宝贵的临床经验，能让我们造福到全国各地的患者！